最近一項國際雙盲試驗顯示，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone在心臟衰竭且左心室射血分數40%或以上的患者中，能顯著降低心臟衰竭惡化事件及心血管死亡率。研究中，finerenone組的事件發生率為1083次，安慰劑組則為1283次，顯示出finerenone的療效。雖然兩組心血管死亡率相似，但finerenone與高鉀血症風險增加有關。總體而言，finerenone對心臟衰竭患者有顯著益處。該研究由Bayer資助，註冊編號為NCT04435626。 PubMed DOI

這篇來自EMPATROPISM-FE研究的分析探討了SGLT2抑制劑'empagliflozin'對心衰竭患者的鐵代謝影響，特別是貧血患者。研究顯示，30%的參與者有貧血，且這些患者的心肌鐵含量較低，運動能力也受影響。主要發現包括：貧血與較高的T2*值、較低的氧消耗及較高的紅血球生成素相關；低MIC與心室容量大、射血分數低及運動能力差有關。'empagliflozin'治療可提升MIC、改善運動能力，並減少交感神經活動，對心衰竭管理有益。 PubMed DOI

VICTOR 試驗針對 6,105 名慢性心臟衰竭患者，平均年齡 67 歲，23.6% 為女性。參與者主要為白人（64.4%），來自多個地區，包括拉丁美洲、東歐和亞太地區。大多數參與者的左心室射血分數為 30%，79% 有 II 級心臟症狀，且 47.5% 在試驗前未住院。基線治療方面，94.4% 服用β-阻滯劑，94.3% 使用腎素-血管緊張素系統調節劑，顯示參與者接受現代治療的比例較高，這有助於評估 vericiguat 的療效。 PubMed DOI

心臟衰竭（HF）是一個全球性健康問題，特別影響老年人。鐵缺乏（ID）在HF患者中普遍存在，且因慢性炎症而加重，對病情有負面影響。這篇綜述探討了炎症、ID與老年HF患者的關係，並識別治療上的空白。研究發現，慢性炎症導致功能性ID，現有診斷方法常誤判。靜脈鐵療法對某些HF患者有益，但對HFpEF患者的證據仍不足。新療法如SGLT2抑制劑顯示潛力。未來需改進診斷標準並探索個性化治療。 PubMed DOI

這項多中心隨機臨床試驗評估鐵羧基麥芽糖在心臟衰竭及缺鐵患者中的療效與安全性，涉及1105名患者，隨訪中位數16.6個月。結果顯示，鐵羧基麥芽糖組的心血管死亡或首次心臟衰竭住院率較低（141 vs. 166），但其他主要結果如總住院次數並無顯著差異。不良事件在兩組相似，顯示鐵羧基麥芽糖未顯著減少心臟衰竭住院或心血管死亡。臨床試驗登記號：NCT03036462。 PubMed DOI

一項納入45個隨機試驗的系統性回顧發現，慢性腎臟病患者不論是否洗腎，補充鐵劑（口服或靜脈注射）能降低心衰竭住院和心血管死亡風險，也減少嚴重不良事件。不過，對於未洗腎的患者，還需要更多研究來確認鐵劑的臨床效益。 PubMed DOI

這篇FIDELITY研究分析發現，慢性腎臟病合併第二型糖尿病的患者，體力越虛弱，腎臟和心血管事件風險越高。不過，不管體力狀況如何，finerenone都能有效降低腎臟和心血管不良結果，改善尿蛋白，並減緩腎功能惡化。雖然虛弱者副作用較多，但finerenone的好處在各族群都很明顯。 PubMed DOI

像 empagliflozin 這類 SGLT2 抑制劑，能活化紅血球生成相關路徑，促進心衰竭患者紅血球生成、增加鐵的利用。這效果在不同型態的心衰竭都看得到，且病情越嚴重，變化越明顯。即使有缺鐵，empagliflozin 仍有益處，但紅血球生成反應較弱，治療時要注意鐵代謝狀況。 PubMed DOI

DIGIT-HF 研究收納的心衰竭病患症狀比近期其他 HFrEF 試驗更嚴重，且更多人有裝 ICD/CRT，基礎藥物治療使用率也很高。這項試驗是在有症狀的 HFrEF 病患中，比較 digitoxin 與安慰劑加標準治療的效果。 PubMed DOI

心臟衰竭合併射出分率降低（HFrEF）診斷依據症狀及LVEF≤40%。治療以ARNI（首選）、beta-blocker、MRA和SGLT2抑制劑為主，能有效降低死亡和住院率，越早、越完整使用效果越好。若需要可加用其他藥物。缺鐵常見，靜脈鐵劑有助改善運動力並減少住院。 PubMed DOI