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SGLT2 抑制劑用在第二型糖尿病和非糖尿病慢性腎臟病患者,不只提升心腎代謝疾病的治療效果,也很有成本效益。雖然醫療花費會增加,但病人生活品質和壽命也會提升,整體效益明顯高於日本標準。各種分析都證實,SGLT2 抑制劑在臨床和經濟上都很值得推薦。 PubMed DOI


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這項研究探討在泰國對2型糖尿病和慢性腎病患者,加入鈉葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)的成本效益。使用終生馬可夫模型,結果顯示SGLT2i(如dapagliflozin、empagliflozin和canagliflozin)能提高預期壽命和經質量調整生命年(QALYs),但也增加了終生成本。特別是empagliflozin在每QALY支付意願為4,336美元時被視為具成本效益,而其他兩者需降價才能達標。研究強調透析和腎臟移植的潛在成本節省,雖然SGLT2i增加成本,但臨床益處顯著,然而未考慮心血管保護等其他好處。 PubMed DOI

研究顯示,'empagliflozin' 對於尿白蛋白與肌酸酐比率在 30 mg/g 或以上的慢性腎病 (CKD) 患者具成本效益,但對於比率低於 30 mg/g 的患者則不然。EMPA-KIDNEY 研究擴大了受益人群,並進行了成本效益分析。結果顯示,對於大白蛋白尿或微白蛋白尿的患者,添加 'empagliflozin' 可降低成本並提高生命年數;而陰性白蛋白尿患者則不具成本效益。總結來說,符合試驗資格的患者中,'empagliflozin' 對有白蛋白尿的患者是具成本效益的。 PubMed DOI

這項研究透過系統性回顧和成本效用分析,評估鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT-2i)在心臟衰竭患者中的增量淨效益。共納入46項研究,41項進行統合分析。結果顯示,將SGLT-2i加入標準三重療法,相較於單獨標準療法,具成本效益,且醫療系統和支付者均顯示顯著的增量淨效益。不過,對於保留射血分數的心臟衰竭患者及低中收入國家患者,經濟效益不明顯。研究建議需進一步探討其在更廣泛社會角度的成本效益。 PubMed DOI

這項研究評估了在中國心臟衰竭及射血分數降低(HFrEF)患者中,將鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2(SGLT2)抑制劑加入標準療法的成本效益。研究顯示,SGLT2抑制劑的增量成本效益比(ICER)隨時間改善,從0.5年時的約12,346美元每個調整生命年(QALY)降至2年的9,356美元每個QALY。敏感性分析指出,成本效益受SGLT2抑制劑價格、住院費用及基線健康風險影響。總體而言,對於中國HFrEF患者,加入SGLT2抑制劑被認為是具成本效益的,且長期治療更具經濟優勢,但仍需進一步研究。 PubMed DOI

這項美國研究比較SGLT2抑制劑和GLP-1 RAs(有無合併metformin)治療第二型糖尿病的醫療花費與生活品質。結果顯示,GLP-1 RAs的自付費用較高,但兩種藥物對生活品質的影響差不多。未來還需更多研究了解長期效果。 PubMed DOI

一項系統性回顧分析45篇研究發現,semaglutide在高收入國家及Novo Nordisk贊助的研究中,通常比其他第二型糖尿病藥物更具成本效益。不過,這結果會因贊助單位、地區和模型假設不同而有所變化,顯示經濟評估時需要更透明且貼近台灣本地情況的分析。 PubMed DOI

這項回溯性世代研究發現,第二型糖尿病患者如果同時使用SGLT2抑制劑和RASB,對腎臟的保護效果比搭配DPP4抑制劑還要好,能明顯降低慢性腎臟病、腎衰竭和洗腎的風險。這結果不只在台灣,全球資料也都證實,建議糖尿病患者優先考慮SGLT2i加RASB的組合來保護腎臟。 PubMed DOI

在日本,將dapagliflozin納入心臟衰竭治療,有助於減少住院和死亡人數,一年可預防數千例事件,並省下約793億日圓醫療費。這顯示dapagliflozin不只臨床有效,還能降低醫療支出。 PubMed DOI

對於有第1型糖尿病和慢性腎臟病的患者,胰島素加上sotagliflozin能延長壽命、提升生活品質,還能減少洗腎和腎臟移植的需求。雖然總花費會增加,但每QALY的成本效益比仍低於美國常用門檻,因此對美國健保來說,多數情況下是值得的選擇。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑對有第二型糖尿病和慢性腎臟病的患者,能有效減少腎臟問題、心臟衰竭和心血管事件,建議優先使用。GLP-1受體促效劑則對降低心肌梗塞、中風和蛋白尿也有幫助。兩者都能降低死亡率,DPP-4抑制劑效果較有限。 PubMed DOI