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2019到2023年,美國第二型糖尿病治療明顯轉變,GLP-1RA和SGLT2i新藥使用率大增,Metformin使用率下降。2023年有18%病人用GLP-1RA、7%用SGLT2i起始治療,Metformin降到64%。GLP-1RA使用者年輕、女性多,SGLT2i則年長且合併症多。新藥用於心血管或腎臟病患者也變多,但成本效益還需進一步研究。 PubMed DOI


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這項研究分析了美國2型糖尿病患者中,冠心病或心衰竭患者使用新型降糖藥物的趨勢。從2005年至2019年的數據顯示,GLP-1受體激動劑的使用率從2008年的3%上升至2019年的21%,而SGLT2抑制劑則從2014年的5%增至12%。雙重使用率也從2015年的0.62%增至6%。儘管如此,2019年整體使用率仍低於40%,顯示有60%的患者未能受益於這些療法,且使用情況因保險類型而異,強調政策干預的必要性。 PubMed DOI

這項研究分析了澳洲在2018至2020年間,使用metformin的患者加用抗高血糖療法的趨勢。研究發現,38,747名40歲以上的患者中,約三分之一(12,946名)接受了加用療法,比例從32.3%輕微上升至34.8%。其中,SGLT2i的使用率從28.8%增至35.0%,而GLP-1 RA則從3.0%增至9.6%。儘管這些新療法的使用上升,但整體加用療法的普及率仍偏低,顯示出推廣心腎有益藥物的必要性,以降低2型糖尿病的相關風險。 PubMed DOI

這項研究評估了比利時2型糖尿病(T2D)患者中動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)、心臟衰竭(HF)和慢性腎病(CKD)的盛行率,並分析了2019至2023年的用藥趨勢。結果顯示,T2D患者數量從20,766人增至21,764人,ASCVD、HF和CKD的盛行率也有所上升。SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑的處方顯著增加,但到2023年,只有7.5%的合格患者接受這些治療。研究強調了這些疾病的負擔加重,並指出臨床指引的實施仍需改善。 PubMed DOI

這項研究針對成人腎臟移植受者(KTRs)中使用降血糖藥物(GLMs)治療2型糖尿病(T2D)的情況進行分析。從2014年至2023年,研究顯示SGLT2抑制劑的使用比例從0.4%增至14.4%,而GLP1受體激動劑則從2.8%增至12.5%。雖然胰島素仍是最常用的藥物,但其使用率逐漸下降。到2023年,SGLT2is和GLP1RAs的啟動率幾乎與胰島素相當,顯示出在這群體中進一步研究這些藥物的必要性。 PubMed DOI

這項研究分析了2004至2022年間,較新型的胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RAs)對美國2型糖尿病成人的影響。研究聚焦於dulaglutide、每週一次或口服的semaglutide及tirzepatide,發現使用這些藥物的患者,平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平較低,且達到HbA1c目標的比例較高。特別是在HbA1c <7.0%時,改善在5個月後顯現,而<8.0%則在2個月後。整體而言,這些新型GLP-1 RAs顯著改善了糖尿病控制,顯示其在管理2型糖尿病上的潛力。 PubMed DOI

這項研究分析了tirzepatide獲批後,降血糖藥物(GLMs)和減重藥物(WLMs)的保險索賠趨勢,數據來自2021年1月到2023年12月的美國商業數據庫,針對18歲以上成年人。主要發現包括:tirzepatide在2型糖尿病患者中的使用顯著增加,佔GLM配方的12.3%;其他GLMs如鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑使用上升,而二甲雙胍則下降;在非糖尿病患者中,tirzepatide和semaglutide的使用量大幅上升。整體來看,tirzepatide的採用速度快且持續,顯示處方模式的變化,但結果可能不適用於沒有商業保險的成年人。 PubMed DOI

這項日本研究發現,慢性腎臟病合併第二型糖尿病患者,近年來在治療初期就越來越常直接使用SGLT-2抑制劑或GLP-1受體促效劑,而不是先用其他糖尿病藥物。這反映出醫界對這兩類藥物心腎保護效果的重視,治療趨勢也跟著改變。 PubMed DOI

2014到2022年間,加州大學健康體系新診斷的第二型糖尿病患者,GLP-1和SGLT-2新型藥物使用率明顯提升,特別是在高風險族群;而磺醯脲類和胰島素使用則減少。Metformin還是最常見的第一線藥。不過,雖然指引有更新,真正用到這些新藥、具心腎保護效果的患者比例還是偏低。 PubMed DOI

美國大型研究發現,tirzepatide 在慢性腎臟病(CKD)患者中使用率快速增加,尤其是有肥胖問題的人。不論有沒有糖尿病,這藥在 CKD 患者中都很受歡迎,甚至在沒糖尿病的 CKD 患者裡,已是僅次於 semaglutide 的第二常用減重藥。不過,還需要更多研究來確認它的安全性和效果。 PubMed DOI

2018到2023年,美國GLP-1受體促效劑處方量大增,尤其以semaglutide最受歡迎,特別是在沒有糖尿病但過重或肥胖的成年人中。舊型藥物用量下降,semaglutide在這族群的處方占比高達六成。新診斷糖尿病的比例很低,顯示有超適應症開立的情形。隨著用途擴大,保險給付和藥價仍是大問題。 PubMed DOI