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2019到2023年,美國第二型糖尿病治療明顯轉變,GLP-1RA和SGLT2i新藥使用率大增,Metformin使用率下降。2023年有18%病人用GLP-1RA、7%用SGLT2i起始治療,Metformin降到64%。GLP-1RA使用者年輕、女性多,SGLT2i則年長且合併症多。新藥用於心血管或腎臟病患者也變多,但成本效益還需進一步研究。 PubMed DOI


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這項研究分析了美國2型糖尿病患者中,冠心病或心衰竭患者使用新型降糖藥物的趨勢。從2005年至2019年的數據顯示,GLP-1受體激動劑的使用率從2008年的3%上升至2019年的21%,而SGLT2抑制劑則從2014年的5%增至12%。雙重使用率也從2015年的0.62%增至6%。儘管如此,2019年整體使用率仍低於40%,顯示有60%的患者未能受益於這些療法,且使用情況因保險類型而異,強調政策干預的必要性。 PubMed DOI

這項研究分析了2010至2021年間瑞典糖尿病及冠狀動脈疾病患者的預後及降糖藥物使用情況,共納入38,671名患者。結果顯示,心臟保護型降糖藥物的使用顯著增加,特別是SGLT2i和GLP-1 RA,從2016年的7%增至2021年的47%。使用心臟保護型藥物的患者,主要心血管事件的風險較高。儘管MACE的發生率有所改善,但對於年輕且健康的患者,心臟保護型藥物的使用仍需加強關注。 PubMed DOI

這項研究分析了2018年到2021年,加拿大糖尿病藥物的配發趨勢,特別是COVID-19疫情的影響。結果顯示,大部分藥物的處方數量穩定,但鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑和類胰高血糖素肽-1受體激動劑的配發量顯著增加。不同省份間的使用差異逐漸擴大,且疫情對整體配發趨勢影響不大,但與COVID-19病例的變化有關。研究建議未來應統一全國藥物名單,以改善糖尿病患者的健康結果。 PubMed DOI

這項研究分析了澳洲在2018至2020年間,使用metformin的患者加用抗高血糖療法的趨勢。研究發現,38,747名40歲以上的患者中,約三分之一(12,946名)接受了加用療法,比例從32.3%輕微上升至34.8%。其中,SGLT2i的使用率從28.8%增至35.0%,而GLP-1 RA則從3.0%增至9.6%。儘管這些新療法的使用上升,但整體加用療法的普及率仍偏低,顯示出推廣心腎有益藥物的必要性,以降低2型糖尿病的相關風險。 PubMed DOI

這項研究分析了2018至2022年間,美國2型糖尿病和動脈粥樣硬化性心血管疾病患者對胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RAs)和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2is)的使用趨勢。結果顯示,這些藥物的使用率從2018年的9.2%增至2022年的27.1%。GLP-1 RA的使用率從5.2%增至9.9%,而SGLT2i則從2.8%增至12.2%。儘管使用率上升,但與ASCVD的高盛行率相比,整體使用仍偏低。 PubMed DOI

這項研究分析了過去三十年高心血管風險患者中2型糖尿病(T2DM)降糖治療的變化,涵蓋2158名接受冠狀動脈造影的患者。主要發現包括:治療複雜度增加,使用藥物數量從11種增至25種;SGLT2抑制劑成為最常用藥物,佔34%;HbA1c達標患者比例從51.9%提升至69.2%;新診斷T2DM患者比例下降;胰高血糖素樣肽模擬劑使用率仍低。整體顯示降糖藥物使用及T2DM管理有顯著進步。 PubMed DOI

這項研究分析了2004至2022年間,較新型的胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RAs)對美國2型糖尿病成人的影響。研究聚焦於dulaglutide、每週一次或口服的semaglutide及tirzepatide,發現使用這些藥物的患者,平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平較低,且達到HbA1c目標的比例較高。特別是在HbA1c <7.0%時,改善在5個月後顯現,而<8.0%則在2個月後。整體而言,這些新型GLP-1 RAs顯著改善了糖尿病控制,顯示其在管理2型糖尿病上的潛力。 PubMed DOI

這項研究分析了tirzepatide獲批後,降血糖藥物(GLMs)和減重藥物(WLMs)的保險索賠趨勢,數據來自2021年1月到2023年12月的美國商業數據庫,針對18歲以上成年人。主要發現包括:tirzepatide在2型糖尿病患者中的使用顯著增加,佔GLM配方的12.3%;其他GLMs如鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑使用上升,而二甲雙胍則下降;在非糖尿病患者中,tirzepatide和semaglutide的使用量大幅上升。整體來看,tirzepatide的採用速度快且持續,顯示處方模式的變化,但結果可能不適用於沒有商業保險的成年人。 PubMed DOI

這項日本研究發現,慢性腎臟病合併第二型糖尿病患者,近年來在治療初期就越來越常直接使用SGLT-2抑制劑或GLP-1受體促效劑,而不是先用其他糖尿病藥物。這反映出醫界對這兩類藥物心腎保護效果的重視,治療趨勢也跟著改變。 PubMed DOI

2014到2022年間,加州大學健康體系新診斷的第二型糖尿病患者,GLP-1和SGLT-2新型藥物使用率明顯提升,特別是在高風險族群;而磺醯脲類和胰島素使用則減少。Metformin還是最常見的第一線藥。不過,雖然指引有更新,真正用到這些新藥、具心腎保護效果的患者比例還是偏低。 PubMed DOI