心臟衰竭（HF）是一種複雜的疾病，主要因心臟無法有效供血而引發。糖尿病（DM）是HF患者死亡率上升的重要風險因素。隨著DM和HF的共存，可能存在共同的病理機制。某些抗糖尿病藥物如TZDs、saxagliptin和胰島素可能增加HF風險，而metformin的安全性尚不明確。相對而言，SGLT2抑制劑和部分GLP-1受體激動劑在HF管理中顯示出良好效果，特別是SGLT2抑制劑能顯著降低心血管死亡率及住院次數。了解HF與DM的關聯有助於開發新療法，改善患者預後。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑對糖尿病及心臟衰竭患者有顯著心血管益處，這在多項大型臨床試驗中已證實。這些藥物不僅能預防心血管事件，還能降低心臟衰竭的死亡風險及住院率。即使是沒有第二型糖尿病的患者，也能獲得類似的心血管好處。SGLT2 抑制劑的作用機制包括減少血容量負荷、調節能量代謝、維持電解質平衡、減輕炎症及氧化壓力等，顯示其在心臟衰竭治療中的潛力。 PubMed DOI

隨著2型糖尿病和心臟衰竭的病例增加，尋找有效的治療策略變得非常重要。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑是常用的降血糖藥物，雖然安全性良好，但對心臟衰竭患者的影響仍有爭議。研究顯示，某些DPP-4抑制劑可能增加心臟衰竭住院風險，而其他則顯示中性效果。這篇綜述探討了DPP-4抑制劑的藥效、安全性及其與其他降糖藥物的比較，強調對心臟衰竭患者的使用需謹慎，並呼籲進一步研究以制定更合適的治療指導。 PubMed DOI

心臟衰竭伴隨保留射出分數（HFpEF）是一種射出分數正常的心臟衰竭，常與糖尿病、高血壓和肥胖等慢性病有關。近期研究顯示，鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2（SGLT-2）抑制劑和類胰高血糖素肽-1（GLP-1）受體激動劑對HFpEF患者有改善效果，甚至對非糖尿病患者也有效。這項系統性回顧分析了13項相關研究，結果顯示SGLT-2抑制劑能顯著降低住院率並改善症狀，而GLP-1受體激動劑在肥胖患者中也有提升功能的效果，但對住院率的影響不明確。未來需進一步研究這兩類藥物的長期效果及聯合使用的可能性。 PubMed DOI

肥胖會大幅提高射出分率保留型心衰竭（HFpEF）的風險，因為會多方面傷害心臟。像SGLT2抑制劑、GLP-1受體促效劑這類減重藥，已證實能改善HFpEF患者的症狀和生活品質。這篇綜述強調GLP-1受體促效劑的好處，也討論未來治療方向。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本是降血糖藥，但現在證實對心臟射出分率保留型心衰竭（HFpEF）患者，不論有無糖尿病，都能降低住院風險並改善心臟功能。這些好處可能來自改善心臟代謝或其他作用，像減少水腫、發炎或纖維化。不同病人特質也可能影響療效，還需要更多研究釐清機制。 PubMed DOI

美國有數百萬人罹患射出分率保留型心衰竭（HFpEF），五年內存活率不到25%。過去幾乎沒有效治療，但近五年來，像SGLT2抑制劑、非類固醇型礦物皮質素受體拮抗劑和GLP-1受體促效劑等新藥，臨床試驗都顯示明顯效果，正逐步改變HFpEF的治療方式。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑和 GLP-1 受體促效劑不只降血糖，對心衰竭患者也有明顯好處，能降低住院和死亡風險，改善症狀和生活品質，無論有沒有糖尿病都適用，對 HFrEF 和 HFpEF 都有效。不過，使用時還是要注意副作用。 PubMed DOI

肥胖和第二型糖尿病常和HFpEF一起出現，可能影響其發展。雖然finerenone和semaglutide等新藥對HFpEF有潛力，但作用機制還不明確。醛固酮阻斷劑對慢性腎臟病有心腎保護，但副作用限制了臨床試驗的推進。 PubMed DOI

心血管疾病常和糖尿病、腎臟病、心衰竭一起出現，治療很複雜，尤其是老人。新藥像SGLT2抑制劑、非類固醇型MRAs（如finerenone）、GLP-1受體促效劑，已證實能改善這些患者的健康，也被英國和歐洲指引推薦。這些藥不只控制心臟病，對糖尿病和腎臟病也有幫助，基層醫療在個人化治療上很重要。 PubMed DOI