EU-TRAIN研究旨在評估非侵入性生物標記，以監測腎臟移植的排斥反應，對象為九個歐洲中心的成人患者。研究期間為2018年11月至2020年6月，分析了19種血液信使RNA及四種非HLA抗體，並檢測抗HLA供體特異性抗體（DSA）。結果顯示，CD4基因表達和抗HLA DSA與排斥反應有顯著關聯，特別是抗體介導的排斥反應。其他生物標記未顯示顯著關聯，顯示需進一步研究非侵入性生物標記在腎臟移植中的應用。 PubMed DOI

接受腎臟移植的病人若有特定抗HLA抗體，會增加抗體介導排斥反應（AMR）的風險。本研究針對155名高敏感腎臟移植病人進行評估，發現122名中有13名（10.6%）在移植後兩週內被診斷為非常早期的抗體介導排斥反應（veABMR），佔所有AMR病例的52%。這些病人的移植物存活率顯著低於未發生早期排斥反應的病人，且面臨更高的移植物失敗風險。因此，早期例行活檢對高風險病人至關重要。 PubMed DOI

這項研究強調根據免疫風險調整腎臟移植的誘導療法。研究分析了157名首次接受活體捐贈的腎臟移植受者，特別關注96名HLA配對較低的個體。這些受者分為兩組：一組接受basiliximab治療，另一組則接受ATG和basiliximab的組合治療。結果顯示，組合治療的早期急性細胞排斥反應發生率較低（9.1%），而僅接受basiliximab的組別為23.9%。年齡被認為是排斥的預測因子。總體而言，雙重誘導策略有效降低早期排斥反應，且不影響患者安全。 PubMed DOI

對於兒童腎臟移植受者（KTR），急性排斥反應（AR）若治療不當，可能導致移植物早期失敗。研究發現，血清肌酸酐並非可靠的移植物功能指標，隨訪活檢能有效識別持續炎症及未來排斥事件。分析23名KTR中，TCMR的解決率高達75%，而AMR和混合型則較低。持續的微血管炎症（MVI）與未解決的AR相關，且預示未來排斥事件的風險。研究建議定期進行隨訪活檢，並探索非侵入性生物標記物的應用。 PubMed DOI

這項研究針對90名等待再移植的成人患者，探討兩種免疫抑制劑撤藉策略的影響。患者分為兩組：一組迅速撤藉免疫抑制劑，僅保留低劑量潑尼松；另一組則在六個月內持續使用鈣調素抑制劑（CNI）和低劑量潑尼松。結果顯示，延長CNI組的移植物不耐受綜合症發生率較低，且殘餘腎功能和住院率表現更佳。雖然HLA敏感化未見顯著差異，但延長CNI治療有助於保護腎功能。 PubMed DOI

研究團隊開發出一種用尿液檢測4個基因外泌體mRNA的新方法（ExoTRU），能非侵入性偵測並區分不同腎臟移植排斥反應。這項檢測靈敏度高達94%，即使腎臟切片沒發現異常，也能預測不良結果。驗證結果顯示，這方法有機會減少約45%的不必要腎臟切片，對移植病患的風險評估和管理很有幫助。 PubMed DOI

這項法國大型研究分析2009到2020年超過3.4萬名腎臟移植患者，發現5年存活率達89%，移植物存活率85%。大多數人用calcineurin抑制劑等免疫藥物，近年tacrolimus等新藥使用增加，類固醇等則減少。整體治療方式變化不大，成果相當理想，也為未來新療法評估提供重要參考。 PubMed DOI

腎臟移植後，tacrolimus 代謝較快（C0/D < 1.05）的人，移植腎存活率較低，排斥和腎衰竭風險也較高。研究發現，移植後2個月就能用 C0/D 比值早期辨識這些高風險病人，方便及早介入，提升後續治療效果。 PubMed DOI

腎臟移植病人不按時吃藥是常見又嚴重的問題，可能導致排斥反應或移植腎失敗。雖然他們通常比其他慢性病患者更配合，但還是有不少人會漏吃藥。改善方式包括簡化藥物、運用科技、同儕支持、多專業團隊照護等，並需個別化評估與良好紀錄。文章也提供臨床與機構建議，強調還需更多研究。 PubMed DOI

這項多中心研究發現，青少年腎臟移植病人從CNI換成belatacept後，一年內排斥反應和新產生DSA的機率，跟繼續用CNI的同齡人差不多。沒發生排斥的belatacept組腎功能還有明顯進步，感染率也沒增加。不過，青少年排斥率還是比成人高，顯示用藥順從性仍是挑戰。belatacept對部分青少年可能有幫助，但還需要更多研究確認適合對象。 PubMed DOI