正常血糖酮酸中毒（E-DKA）是一種嚴重的狀況，雖然血糖正常，但仍有酮體和代謝性酸中毒。最近發現，使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2-i）可能引發此情況。案例中，一位78歲女性糖尿病患者因使用dapagliflozin出現肢體缺血及右腳趾敗血性骨關節炎，入院時檢查顯示E-DKA及急性腎衰竭。經過治療後，她的代謝問題獲得解決，並接受了血管重建手術，最終腳部完全癒合。 PubMed DOI

腎膿腫是泌尿科嚴重的感染併發症，可能危及生命。這篇病例報告介紹了一名62歲男性，因右側腰痛及排尿困難就醫，經CT確認為腎膿腫。該患者無傳統風險因素，唯一的相關因素是使用SGLT2抑制劑。經抗生素治療後，感染在兩週內痊癒。這是首例與SGLT2抑制劑相關的腎膿腫，提醒醫療人員需注意此類潛在風險，並強調監測的重要性。 PubMed DOI

這是一位50歲男性，患有第二型糖尿病及多重慢性病，包括腦動脈瘤、支氣管擴張、脂肪肝、糖尿病神經病變和肥胖。因無法耐受Metformin，僅靠飲食控制血糖。由於心血管風險高，治療重點放在心血管保護。報告回顧其病史、治療經過及一年追蹤，並與文獻案例比較。 PubMed DOI

這案例提醒，49歲有腎臟病和糖尿病的男性，使用SGLT2抑制劑後感染，出現正血糖性酮酸中毒合併乳酸中毒。標準治療無效時，及早做血液透析能快速改善病情。遇到類似情況要及時辨識並考慮透析，即使血糖沒明顯升高也不能大意。 PubMed DOI

這是首例報告*Enterococcus raffinosus*腦室炎合併*Strongyloides*超感染，發生在一位免疫抑制的澳洲原住民男性。因抗藥性*E. coli*感染導致敗血性休克，診斷延遲。經MRI及腦脊髓液培養確診，治療後完全康復。此案例提醒，來自高風險地區的敗血症患者應及早給予ivermectin，並注意糖尿病、營養不良等風險因子。 PubMed DOI

一名64歲女性，過去有神經囊蟲病，最近因開始使用semaglutide後，出現罕見的命名失語症，檢查發現是NCC再度活化。治療後症狀改善。這提醒醫師，對有潛伏感染史的病人，使用新代謝藥物時要特別留意，並需更多研究評估藥物對潛伏寄生蟲的影響。 PubMed DOI

氣腫性膀胱炎是罕見且嚴重的膀胱感染，常見於糖尿病或免疫力差的人。本案例是一位使用SGLT-2抑制劑empagliflozin的糖尿病男性，因克雷白氏菌感染導致氣腫性膀胱炎，顯示empagliflozin可能會提高嚴重泌尿道感染的風險。 PubMed DOI

EDKA 可能發生在有敗血症和急性腎損傷的糖尿病重症患者，雖然血糖正常但會有代謝性酸中毒，容易被忽略。三個 ICU 案例都是靠檢查血中酮體才確診。及早檢查酮體和給胰島素很重要，腎臟替代治療的效果還不確定。對這類患者，及時發現和治療 EDKA 很關鍵。 PubMed DOI

Candida引起的泌尿道感染雖然少見，但糖尿病、導尿管或用過抗生素的人還是有風險。SGLT2抑制劑會增加女性生殖器和泌尿道Candida感染機率。這篇病例報告一位年長女性，因服用SGLT2抑制劑，感染了對fluconazole有抗藥性的Candida glabrata，最後用micafungin治療成功。當常用抗黴菌藥無法用時，micafungin是個不錯的選擇。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑像 empagliflozin，雖然主要治療第二型糖尿病，但有機會引發正血糖性糖尿病酮酸中毒（EDKA），血糖正常卻會嚴重酸中毒。這篇案例是一位 74 歲女性，因外傷和敗血症，在用藥下發生 EDKA，停藥並給予治療後五天內改善。使用這類藥物時，特別在 ICU，要每天評估，避免 EDKA 發生。 PubMed DOI