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對於29到33週出生的中度早產兒,caffeine治療延長到33到35週矯正胎齡,並不會縮短住院天數。雖然無呼吸暫停的情況會提早解除,但出院時間、重要里程碑達成、再住院率和不良事件都沒差別。總之,caffeine用超過建議時間,對住院天數沒幫助。 PubMed DOI


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這項研究探討重症成人患者脫離機械通氣的最佳篩檢頻率和自發呼吸試驗(SBT)技術。研究比較了每日一次的篩檢與更頻繁的篩檢,以及兩種SBT技術:壓力支持SBT和T型管SBT。結果顯示,篩檢頻率和SBT技術對成功拔管的時間沒有顯著影響,但更頻繁的篩檢搭配壓力支持SBT卻延長了拔管時間。這項隨機臨床試驗於2018年至2022年進行,納入797名患者。臨床試驗登記號為NCT02399267和NCT02969226。 PubMed DOI

一項研究評估遠距醫療在重症監護病房的有效性,對比遠端醫師主導的查房與常規護理。這項試驗涵蓋巴西30個ICU,納入17,024名患者,主要觀察住院天數。結果顯示,遠距醫療組的住院天數為8.1天,常規護理組為7.1天,兩者無顯著差異(P = 0.24)。次要結果也未見改善,顯示遠距醫療未能提升重症患者的臨床結果。該研究已在ClinicalTrials.gov註冊,識別碼為NCT03920501。 PubMed DOI

這項研究調查了早期高劑量咖啡因治療對極低出生體重(VLBW)早產兒急性腎損傷(AKI)的影響。研究分析了301名出生週數少於32週的VLBW嬰兒,結果顯示14%的嬰兒發展出AKI,且多數在生命第一週未被診斷。敗血症、動脈導管未閉、壞死性小腸結腸炎(NEC)及血流動力學不穩定是主要風險因素。AKI的嬰兒預後較差,住院時間長、死亡率高,顯示AKI與不良健康結果有關。 PubMed DOI

APOSTEL 8 試驗調查了tocolytic藥物atosiban對於30+0到33+6週妊娠面臨威脅性早產女性的新生兒結果的影響。這項隨機雙盲研究在荷蘭、英國和愛爾蘭的26家醫院進行,共有755名參與者,752名納入分析。結果顯示,atosiban組有8%的嬰兒出現主要結果,而安慰劑組為9%,兩者無顯著差異(相對風險0.90)。研究結論認為atosiban對改善此妊娠週數的早產新生兒結果並無優於安慰劑的效果,質疑其常規使用的必要性。 PubMed DOI

英國一項大型ICU研究發現,使用dexmedetomidine或clonidine鎮靜,和propofol相比,並沒有明顯縮短插管病人的拔管時間。三組病人的拔管時間差不多,但dexmedetomidine和clonidine組躁動和心跳過慢的情形較多,死亡率則差不多。總結來說,這兩種藥在縮短呼吸器使用時間上,並不比propofol更好。 PubMed DOI

這篇回顧性研究指出,中國極早產兒(23-27週)常見急性腎損傷(AKI),多在出生後10天內發生且多為輕微第一期。妊娠週數越低,AKI風險越高,使用NSAIDs會進一步增加風險,特別是最早產的寶寶。大多數寶寶出院及六個月後腎功能都能恢復正常。建議使用NSAIDs時要密切監控腎功能。 PubMed DOI

一項大型臨床試驗發現,產程中口服威而鋼(sildenafil)對降低胎兒缺氧相關的不良圍產期結局沒有幫助。無論是死產、新生兒死亡、Apgar分數過低等嚴重併發症,或是緊急剖腹產、器械助產的比例,使用威而鋼和安慰劑都差不多,並未改善產婦或新生兒的狀況。 PubMed DOI

澳洲和紐西蘭的大型研究發現,重症病人增加腸道蛋白質攝取(每公升100克 vs 63克),對90天內存活出院天數、存活率、呼吸器使用天數等主要結果都沒明顯幫助。簡單說,重症時多補蛋白質,並不會讓病人恢復得更好。 PubMed DOI

英國一項針對16,500名ICU插管病人的大型研究發現,保守型氧氣治療(目標SpO₂ 88–92%)和一般氧氣治療相比,90天死亡率沒有明顯差異,住院天數和其他結果也差不多。減少氧氣用量是安全的,但不會提升存活率。 PubMed DOI

一項針對重症需插管的成人研究發現,使用PAV+模式並沒有比傳統PSV更快幫助病人脫離呼吸器。兩組在呼吸器天數、再插管、氣切和90天死亡率等結果都差不多,嚴重副作用也沒差異。總結來說,PAV+並沒有明顯優於PSV。 PubMed DOI