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MSSP前十年,參與ACO的醫療團隊比非ACO醫師更能幫Medicare省錢,且省下的金額逐年增加。2010到2019年,參加ACO的病患每年平均每人可省$142,6年後最高可達$584。由醫師主導、規模較小的ACO表現最好。2012到2019年,ACO總共幫Medicare省下約41到81億美元。 PubMed DOI


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這項研究探討了2008至2019年間,私募股權收購對美國醫院病人照護體驗的影響。研究比較了73家被收購醫院與293家未被收購醫院的病人評價。結果顯示,被收購醫院的病人對醫院的評分和推薦意願均下降,特別是在收購後的第三年,病人體驗指標差距擴大。整體而言,研究指出私募股權收購後,病人照護體驗惡化,對醫院照護品質的影響令人擔憂。 PubMed DOI

這項研究分析了2010至2019年間美國的醫療支出,涵蓋3110個縣,重點在健康狀況、支付者及護理類型。主要發現包括: 1. **支出概況**:76.6%的個人健康護理支出中,2型糖尿病為最貴疾病,支出達1439億美元。 2. **支出分配**:門診護理佔42.2%,住院護理23.8%,處方藥13.7%。 3. **縣間差異**:年齡標準化人均支出差異大,從3410美元到13332美元不等。 4. **變異因素**:支出差異主要來自自付及私人保險,與利用率有關。 5. **影響意義**:了解支出模式有助於識別醫療不平等及制定減少支出的策略。 研究強調針對不同地區的醫療支出差異進行干預的必要性。 PubMed DOI

北卡羅來納州的健康機會試點計畫(HOP)透過提供非醫療服務來解決健康相關的社會需求。研究顯示,HOP參與者的平均年齡為23.4歲,89%的人至少使用了一項服務,主要是食品援助。雖然登記時支出增加,但隨後每月減少,並在第八個月達到穩定。HOP參與者的急診就診次數顯著減少,顯示該計畫可能對醫療成本管理和使用有長期好處。 PubMed DOI

這項研究探討了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1a)的自付費成本與病人用藥依從性之間的關係,以及對住院和急診就診等健康結果的影響。研究分析了2016至2021年的數據,發現自付費成本較高的病人($80-$3,375)不依從的可能性比自付費最低的病人($0-$21)高出25%。不依從的病人住院和急診就診的次數顯著增加,且相關費用也較高。總之,GLP-1a的高自付費成本與病人依從性降低及不良健康結果有關。 PubMed DOI

美國研究發現,許多領有Medicaid的第二型糖尿病患者,難以取得SGLT2抑制劑和GLP-1 RAs這類有效且有心臟保護的藥物,尤其是在管理式醫療計畫中。只有不到一半的MCO計畫無限制給付GLP-1 RAs,各州差異也很大。雖然給付政策有改善,但MCO取得率仍低於六成,影響數百萬人。 PubMed DOI

2024年美國藥品支出成長10.2%,達8059億美元,主因是用藥量增加和新藥上市,藥價則沒什麼變動。Semaglutide 是最熱賣的藥。預估2025年藥品支出還會再漲9–11%,診所增幅最大。專科、內分泌和癌症用藥仍是推升成本的主因,但各地實際支出可能會有差異。 PubMed DOI

如果Medicare擴大給付GLP-1RAs治療肥胖,雖然能提升用藥可近性、減少肥胖相關疾病,但10年內淨支出仍會大增,預估高達477億美元。即使在最樂觀情境下,10年內也至少要多花80億美元。這表示若要擴大給付,還得進一步壓低藥價並搭配其他省錢措施。 PubMed DOI

美國研究發現,低收入長者如果失去Medicaid資格,連帶失去處方藥補助(LIS),死亡率會上升。特別是需要長期用藥的人,失去補助後,死亡風險更高。這顯示藥費補助對弱勢長者的健康和存活率很重要。 PubMed DOI

針對慢性腎臟病患者,實施人口健康管理後,住院率比一般照護少了27%,但一年內醫療總花費沒明顯下降,門診和藥局費用也差不多。因為追蹤時間短、成本計算方式有限,無法完全看出經濟效益,建議還要做更長期的研究。 PubMed DOI

這項研究發現,低收入Medicare族群如果自付藥費較高,會降低他們對SGLT2i糖尿病藥物的服藥依從性,但對GLP-1RA則沒明顯影響。有Medicare和Medicaid雙重保險的人,服藥狀況較好。高額自付費用會增加經濟壓力,建議政策調整,特別是針對SGLT2i使用者。 PubMed DOI