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對同時有脂肪肝和第二型糖尿病的患者來說,SGLT2i藥物比DPP4i和其他糖尿病藥更能降低肝臟併發症和保護腎臟。SGLT2i在腎臟保護上也優於GLP-1RA,肝臟效果則差不多。建議這類患者優先考慮使用SGLT2i,以預防肝腎惡化。 PubMed DOI


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這項研究評估了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RAs)和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑對2型糖尿病患者肝硬化風險的影響,並與二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑比較。研究結果顯示,GLP-1RAs與肝硬化發生率無顯著關聯,而SGLT-2抑制劑則與較低的肝硬化風險相關。總體而言,GLP-1RAs未能降低肝硬化風險,但SGLT-2抑制劑顯示出保護效果。 PubMed DOI

這項研究比較了在代謝功能障礙相關脂肪肝病(MASLD)和第二型糖尿病(T2D)患者中,GLP-1受體激動劑(GLP-1 RAs)與鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2is)對長期肝臟健康的影響。研究分析了2010年至2023年間接受這兩種治療的15,176名患者,結果顯示GLP-1 RAs的主要不良肝臟結果風險較低,特別是失代償性肝硬化事件較少,且全因死亡率也較低。總體來看,GLP-1 RAs對MASLD和T2D患者的長期肝臟健康更有利。 PubMed DOI

這項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT-2i)對第二型糖尿病(T2D)及代謝功能障礙相關脂肪肝病(MASLD)患者的影響。分析了282,161名T2D患者的數據,結果顯示使用SGLT-2i的患者在平均追蹤2.7年內,肝硬化、失代償性肝硬化、肝衰竭及全因死亡率的風險顯著降低。這些結果顯示SGLT-2i在降低T2D患者肝臟併發症及死亡率方面,可能比其他抗糖尿病藥物更具優勢。 PubMed DOI

一項針對第二型糖尿病合併脂肪肝患者的大型研究發現,使用GLP-1RA治療比DPP-4i更能降低肝癌、肝硬化、心血管疾病、腎臟病等風險,顯示GLP-1RA對這類患者有更全面的保護效果。 PubMed DOI

一項大型真實世界研究發現,第二型糖尿病合併肝病的成人,使用GLP-1受體促效劑(GLP-1 RAs)能降低死亡率、減少肝臟相關事件,且代謝效果優於其他糖尿病藥物。Pioglitazone雖能減少肝臟事件,但無法提升存活率。GLP-1 RAs對未有肝硬化者效果最好,建議可考慮早期使用。 PubMed DOI

這篇統合分析發現,SGLT2抑制劑用於第二型糖尿病患者時,比其他降血糖藥更能降低肝臟重大不良事件的風險,但和GLP-1受體促效劑相比則沒明顯差異。不過,因為研究本身有些限制,結果還是要小心看待。 PubMed DOI

針對有中度肝硬化的MASLD合併第二型糖尿病患者,使用SGLT2抑制劑治療48個月後,腎功能、肝臟僵硬度、肝功能評分和血糖控制都比用胰島素治療的病人更好。SGLT2i在腎臟和肝臟健康指標上表現較佳,顯示對這類病人有潛在好處。 PubMed DOI

一項大型回溯性研究發現,第二型糖尿病合併脂肪肝的患者,使用SGLT-2抑制劑後,肝臟相關風險較低,肝臟僵硬惡化也較慢,追蹤約5年。SGLT-2抑制劑和GLP-1RA的使用率逐年上升,亞洲地區尤為明顯。SGLT-2抑制劑可能對這類患者有肝臟保護作用。 PubMed DOI

大型回溯性研究發現,semaglutide在代謝功能異常相關脂肪性肝病(MASLD)患者中,比dulaglutide和liraglutide更能降低死亡率及重大肝臟事件風險,效果在各類病人都很穩定,顯示semaglutide可能是MASLD治療較優的GLP-1RA選擇。 PubMed DOI

對有MASLD的病人來說,GLP-1RA加SGLT2i的組合治療,比單用SGLT2i更能降低住院、死亡及腎肝併發症風險。不過,和單用GLP-1RA比,這個組合只有在降低全因死亡率上比較有優勢,其他方面差不多。總結來說,這個組合治療比單用SGLT2i更有效。 PubMed DOI