這項研究評估住院心衰竭患者開始使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）的安全性與耐受性。在934名未使用過SGLT2i的患者中，有77名（8%）在入院後五天開始用藥。隨訪約182天後，10名患者（13%）因腎功能惡化停止用藥。研究顯示，患者在用藥前體重和收縮壓顯著下降，且用藥後體重輕微減少。其他心衰竭藥物的使用也顯著增加。總體來看，住院期間開始使用SGLT2i被認為是安全且耐受性良好。 PubMed DOI

這篇文章強調對於心臟衰竭伴隨減少射出分數（HFrEF）患者，迅速啟動四重指導性醫療療法（GDMT）能顯著降低死亡率和住院風險。儘管有強有力的證據支持，實際上符合條件的患者中不到20%能接受完整療程。對於心臟衰竭伴隨輕度減少或保留射出分數（HFpEF），使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）和非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（MRA）也能帶來顯著益處。文章建議應採取早期且量身定制的治療策略，以改善患者的症狀和住院情況。 PubMed DOI

這項研究探討住院期間與出院後開始使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）對心臟衰竭伴隨減少射血分數（HFrEF）患者的影響。研究分析了184名患者的資料，結果顯示住院期間開始用藥能顯著降低心血管再住院率（22.3%對44.4%）及心臟衰竭再住院率（10.1%對27.8%），但全因死亡或心血管死亡無顯著差異。結論建議醫師在患者住院期間穩定時考慮開始SGLT2i治療，以改善再住院結果。 PubMed DOI

這項研究評估了心臟衰竭（HFrEF）基礎療法的處方趨勢及其對急性失代償後30天再入院和全因死亡率的影響。研究分析了999名患者的數據，發現雖然93%的患者使用β-阻滯劑，但只有30%使用礦物皮質激素受體拮抗劑，18%使用SGLT2抑制劑。隨著時間推移，SGLT2抑制劑的處方率顯著上升。多變量分析顯示，使用ACEi/ARB/ARNi可顯著降低30天全因死亡和再住院風險。總體而言，指導方針推薦的療法採用仍有限，但SGLT2抑制劑的使用逐漸增加。 PubMed DOI

住院後48小時內給予HFrEF和ADHF患者四種指引建議的心衰藥（beta-blocker、ACEI/ARB/ARNI、MRA、SGLT2i），可降低短期死亡和再住院率，住院天數也較短，出院後較能持續用藥。這些結果支持早期、全面治療，但還需更多臨床試驗來確認成效。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑對心衰竭治療很重要，雖然醫師常擔心副作用或藥物交互作用，但最新研究證實，住院期間或剛出院時就開始用藥是安全且有效的，有助改善治療成效。本文也整理了相關臨床試驗，並提供實用指引，協助醫師在急性心衰竭或心肌梗塞後及早啟動治療。 PubMed DOI

荷蘭TITRATE-HF研究發現，對新診斷的HFrEF患者，臨床上快速啟動並加量四種心衰竭藥物是可行的。約一半患者六週內用齊四藥，六個月後三分之二持續服用，但很少人能達到建議最高劑量，主因是副作用和醫師對低劑量的接受度。多數停藥因副作用，但再嘗試通常可行。持續積極調整劑量對治療很重要。 PubMed DOI

這項多中心研究發現，HFrEF患者出院及六個月後，只有不到一半有用足四種建議藥物。GDMT用得越完整，門診惡化性心衰竭和死亡率就越低。門診WHF很常見，也代表預後較差。雖然指引明確，但GDMT落實率仍低，若能加強執行，病人預後會明顯改善。 PubMed DOI

這項日本大型研究發現，雖然超過一半急性心衰竭住院患者出院時有用建議藥物，但多數沒達到建議劑量，且不少人在三個月內就停藥。年長、有貧血、失智或腎臟病的人停藥率更高。整體來說，心衰竭藥物的使用和劑量提升都還有很大進步空間，需要更好的治療策略。 PubMed DOI

**重點整理：** 在住院治療急性心衰竭時開始使用SGLT2抑制劑，看起來是安全的，而且跟沒用SGLT2抑制劑或只有長期使用的人比起來，出院後的死亡率和再住院率都比較低。大部分副作用都算輕微，主要是急性腎損傷。年紀較大和有其他健康問題的人，預後通常比較差。 PubMed