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對第二型糖尿病且過重或肥胖的人來說,semaglutide高劑量(一週最高16 mg)比低劑量能多降一點血糖、減更多體重,但腸胃副作用也比較多,治療中斷率較高。雖然降血糖差異不大,但減重效果更明顯。研究沒發現嚴重低血糖,目前高劑量用於肥胖治療還在持續研究中。 PubMed DOI


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根據九項研究的系統性回顧,semaglutide作為一種胰高血糖素肽-1受體激動劑,在肥胖管理上展現良好效果。研究顯示,每週2.4 mg的劑量可平均減重14.9%,顯著高於安慰劑的2.4%。參與者的減重範圍在3到15公斤之間,且劑量越大、治療時間越長,效果越明顯。此外,semaglutide也改善血糖控制,部分參與者的HbA1c水平低於7.0%。雖然有輕度腸胃副作用,但整體偏倚風險較低。未來需進一步研究以評估長期安全性及成本效益。 PubMed DOI

這項研究評估了semaglutide 2.4 mg在減重及改善心代謝健康的效果,持續52週和68週。研究納入了4,424名主要為女性的肥胖或超重成人,平均年齡46.7歲,BMI為36.6 kg/m²。結果顯示,52週時平均減重15.5 kg,68週時減重15.9 kg,BMI也有顯著下降。心代謝指標如血壓和膽固醇均有改善,數據具統計意義。整體而言,semaglutide 2.4 mg對減重及心代謝健康有正面效果。 PubMed DOI

這項針對674位已用胰島素的第二型糖尿病患者的研究發現,加入每週一次semaglutide 18個月後,平均HbA1c降0.9%、體重減4.3公斤。六成達到HbA1c低於7%,約三分之一可停用胰島素,特別是病程短、起始HbA1c低、劑量少者。也有75%原本用基礎加餐時胰島素的人能停用餐時胰島素。整體來說,semaglutide能有效降血糖、減重,還能幫助減少或停用胰島素。 PubMed DOI

這項沙烏地阿拉伯基層診所的回溯性研究發現,semaglutide(Ozempic)能有效幫助第二型糖尿病患者降血糖和減重,搭配健康飲食和運動效果更好。不過,大約四分之一的人因副作用停藥,顯示長期使用還是有困難。 PubMed DOI

這項回溯性研究發現,第二型糖尿病患者在使用每週1.0 mg semaglutide治療前,若HDL膽固醇較高,180天後體重減輕效果也較明顯。若是從其他GLP-1受體促效劑轉換過來,減重效果則較差。研究指出,治療前HDL膽固醇達46 mg/dL可作為預測減重反應的參考。 PubMed DOI

臨床上,第二型糖尿病合併肥胖的患者,若從每週一次dulaglutide換成每週一次semaglutide,持續兩年後,血糖和體重都能進一步下降,副作用也沒增加。對於dulaglutide效果不佳的患者,semaglutide可能是更好的選擇。 PubMed DOI

一項針對93位非糖尿病成人的研究發現,口服14mg semaglutide連續一年,平均減重5.7%(約5.9公斤),BMI降2,腰圍少5.5公分。副作用多為輕微腸胃不適。雖然效果比針劑差,但對不想打針的人來說,是安全又有效的減重選擇。 PubMed DOI

一項臨床試驗顯示,肥胖合併第二型糖尿病的成年人,每週注射 CagriSema(cagrilintide+semaglutide 各 2.4 mg)68 週後,平均體重減輕 13.7%,明顯優於安慰劑組的 3.4%。有更多人達到顯著減重和血糖控制目標(HbA1c ≤6.5%),副作用多為輕中度腸胃不適。整體來說,CagriSema 在減重和降血糖方面效果不錯。 PubMed DOI

一項大型三期臨床試驗顯示,CagriSema(semaglutide 與 cagrilintide 合併)用於無糖尿病的過重或肥胖成人,68週平均減重達20.4%,遠優於安慰劑組的3%。更多人達到5%、20%、25%、30%等減重目標。腸胃副作用常見但多為輕中度,整體減重效果非常明顯。 PubMed DOI

這篇系統性回顧發現,每週一次semaglutide 2.4 mg能有效幫助成人減重,無論有無第二型糖尿病。不過,沒糖尿病的人平均減重約11.6%,效果比有糖尿病的人(約6.3%)更明顯,可能跟糖尿病患者的代謝狀況有關。 PubMed DOI