最近一項針對75歲以上非ST段抬高心肌梗塞（NSTEMI）患者的研究，探討保守醫療與侵入性策略的效果。研究包含1518名患者，隨機分為侵入性組（753人）和保守組（765人），隨訪中位數為4.1年。結果顯示，兩組在心血管死亡或非致命性心肌梗塞的發生率上無顯著差異（侵入性組25.6% vs. 保守組26.3%）。雖然侵入性策略在減少非致命性心肌梗塞方面有潛在益處，但整體風險並未顯著降低，建議對於年長患者，保守策略同樣有效。 PubMed DOI

這項統合分析研究了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑對心肌梗塞患者全因死亡率的影響，納入了五項隨機對照試驗和四項觀察性研究，共26,753名患者。結果顯示，SGLT2抑制劑能顯著降低心肌梗塞後的死亡率，合併風險比為0.79，無論是早期還是延遲治療效果一致。特別是對於2型糖尿病患者，死亡率降低幅度更大，但心臟衰竭與死亡結果之間並無顯著關聯。總體而言，SGLT2抑制劑對心肌梗塞後的患者是有益的。 PubMed DOI

這項系統性回顧和統合分析探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑在有心肌梗塞（MI）病史患者中的效果。分析涵蓋10項隨機對照試驗，共22,266名患者，其中51.2%有2型糖尿病。結果顯示，使用SGLT2抑制劑的患者住院心衰竭率顯著降低（RR 0.77），重大不良心血管事件也減少（RR 0.88），但全因死亡率無顯著差異（RR 0.88）。這些好處在不同時間的MI患者中一致，但對全因死亡率的影響仍不明確。 PubMed DOI

這項研究分析了美國2型心肌梗塞（T2MI）與1型心肌梗塞（T1MI）患者的心血管資源使用情況。研究涵蓋了2017年10月至2020年6月的數據，發現T2MI患者在心血管藥物和程序的使用上顯著低於T1MI患者。例如，T2MI患者的P2Y12抑制劑處方率僅4.8%，而T1MI則為52.8%。此外，T2MI患者接受心臟超音波檢查和冠狀動脈造影的比例也明顯較低。這顯示T2MI患者在護理上存在潛在缺口。 PubMed DOI

急性心肌梗塞（AMI）後的心臟衰竭（HF）是全球健康的重要議題，但相關住院風險因素的資料仍然不足。本研究分析了2006年至2019年間的AMI患者數據，發現9.1%的患者在一年內因HF住院。高風險患者中，住院率更高，接近25%。心臟衰竭的發生率在這段期間幾乎翻倍，且HF住院與一年內死亡率增加三倍有關。這些結果顯示，針對AMI後的護理策略亟需改善，以應對HF的日益負擔。 PubMed DOI

**重點整理：** SGLT2 抑制劑可以提升心臟衰竭患者的健康相關生活品質和身體活動能力，無論射出分率或是否有糖尿病。這點從 KCCQ 分數、六分鐘步行距離，以及最大攝氧量等指標，相較於安慰劑組都有明顯進步可以看出來。 PubMed DOI

這項大型研究發現，急性心肌梗塞後使用SGLT2抑制劑的病人，一年內再發心肌梗塞、住院、死亡和心臟驟停的風險都比較低。不過，對急性心衰竭住院、心房顫動或中風的影響則沒差異。未來還需要更多臨床試驗來證實這些結果。 PubMed DOI

這項研究發現，第二型糖尿病患者如果已經服用dapagliflozin超過一年，在心肌梗塞後接受心導管治療時，發生no-reflow現象的機率較低。不論是STEMI還是NSTEMI，dapagliflozin都有保護效果，但還需要更多研究證實。 PubMed DOI

在接受PCI治療的STEMI病人中，手術後1.5天內發生的急性腎損傷（早期AKI）會比晚發型AKI帶來更高的死亡風險，尤其是有心因性休克的患者。早期發現和預防早期AKI，有助於提升病人預後。 PubMed DOI

這項大型研究發現，對新診斷急性心肌梗塞且有糖尿病的患者來說，使用SGLT2抑制劑能明顯降低心衰竭住院和心血管不良事件風險，尤其是心臟功能較差（LVEF<50%）者效果更好，且不受血糖控制或藥物種類影響，建議可優先考慮使用。 PubMed DOI