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荷蘭TITRATE-HF研究發現,對新診斷的HFrEF患者,臨床上快速啟動並加量四種心衰竭藥物是可行的。約一半患者六週內用齊四藥,六個月後三分之二持續服用,但很少人能達到建議最高劑量,主因是副作用和醫師對低劑量的接受度。多數停藥因副作用,但再嘗試通常可行。持續積極調整劑量對治療很重要。 PubMed DOI


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這項研究評估了心臟衰竭(HFrEF)患者在診斷後接受指導療法的情況,分析了2000至2021年間的瑞典數據。結果顯示,54%的患者在診斷後心臟衰竭持續時間少於3個月,36%則超過12個月。年輕患者通常持續時間較短,且合併症較少。雖然大多數患者早期接受RASI和β-阻滯劑,但ARNI、MRA和SGLT2i的使用仍然有限,顯示需加強對HFrEF療法的遵循。 PubMed DOI

這篇文章強調對於心臟衰竭伴隨減少射出分數(HFrEF)患者,迅速啟動四重指導性醫療療法(GDMT)能顯著降低死亡率和住院風險。儘管有強有力的證據支持,實際上符合條件的患者中不到20%能接受完整療程。對於心臟衰竭伴隨輕度減少或保留射出分數(HFpEF),使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)和非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑(MRA)也能帶來顯著益處。文章建議應採取早期且量身定制的治療策略,以改善患者的症狀和住院情況。 PubMed DOI

OPTIMA-HF 註冊資料庫旨在收集有關意大利慢性心臟衰竭 (HF) 的數據,特別是針對心臟衰竭伴隨射血分數降低 (HFrEF) 的患者。研究分為兩個階段:回顧性分析 (T0) 和前瞻性分析 (T1)。在 T0 階段,共有 2110 名 HF 患者,65.9% 被診斷為 HFrEF。雖然大多數患者接受了建議的藥物治療,但不到 50% 的患者獲得最佳聯合療法,且許多患者未達到建議的劑量,顯示出改善治療策略的必要性,以提升 HFrEF 患者的預後。 PubMed DOI

這項研究評估了心臟衰竭(HFrEF)基礎療法的處方趨勢及其對急性失代償後30天再入院和全因死亡率的影響。研究分析了999名患者的數據,發現雖然93%的患者使用β-阻滯劑,但只有30%使用礦物皮質激素受體拮抗劑,18%使用SGLT2抑制劑。隨著時間推移,SGLT2抑制劑的處方率顯著上升。多變量分析顯示,使用ACEi/ARB/ARNi可顯著降低30天全因死亡和再住院風險。總體而言,指導方針推薦的療法採用仍有限,但SGLT2抑制劑的使用逐漸增加。 PubMed DOI

住院後48小時內給予HFrEF和ADHF患者四種指引建議的心衰藥(beta-blocker、ACEI/ARB/ARNI、MRA、SGLT2i),可降低短期死亡和再住院率,住院天數也較短,出院後較能持續用藥。這些結果支持早期、全面治療,但還需更多臨床試驗來確認成效。 PubMed DOI

這項研究發現,針對因急性失代償性心衰竭住院且射出分率降低的病人,住院時開始或調整指引建議的藥物治療是安全的,能有效改善血壓、心跳和功能狀態。已經有在用這些藥物的病人,腎功能變化較明顯,需多加注意。結果支持住院期間就應積極開始或優化治療。 PubMed DOI

這項多中心研究發現,HFrEF患者出院及六個月後,只有不到一半有用足四種建議藥物。GDMT用得越完整,門診惡化性心衰竭和死亡率就越低。門診WHF很常見,也代表預後較差。雖然指引明確,但GDMT落實率仍低,若能加強執行,病人預後會明顯改善。 PubMed DOI

這項丹麥大型研究發現,針對心臟衰竭合併射出分率降低(HFrEF)患者,臨床上指引建議的藥物治療(特別是MRAs和SGLT2抑制劑)使用率逐年提升。越早(4週內)同時使用多種GDMT藥物,能明顯降低1年和3年的死亡率及住院率。依照最新指引,及早且全面給藥,對改善HFrEF病人預後很關鍵。 PubMed DOI

這項日本大型研究發現,雖然超過一半急性心衰竭住院患者出院時有用建議藥物,但多數沒達到建議劑量,且不少人在三個月內就停藥。年長、有貧血、失智或腎臟病的人停藥率更高。整體來說,心衰竭藥物的使用和劑量提升都還有很大進步空間,需要更好的治療策略。 PubMed DOI

心臟衰竭合併射出分率降低(HFrEF)診斷依據症狀及LVEF≤40%。治療以ARNI(首選)、beta-blocker、MRA和SGLT2抑制劑為主,能有效降低死亡和住院率,越早、越完整使用效果越好。若需要可加用其他藥物。缺鐵常見,靜脈鐵劑有助改善運動力並減少住院。 PubMed DOI