糖尿病對末期腎病（ESKD）的影響很大，讓這些患者的血糖管理變得特別困難。傳統的A1C監測方法對ESKD患者的血糖控制資訊不夠可靠，持續血糖監測（CGM）則能提供更準確的評估。在接受透析的ESKD糖尿病患者中，建議使用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑和類胰島素促進劑，如GLP-1和GIP受體激動劑。此外，自動胰島素給藥系統也能幫助改善胰島素管理，降低風險。 PubMed DOI

這項研究探討腎衰竭患者在接受維持性透析時的血糖變化，分析了420名有無糖尿病的參與者，觀察約10天。主要發現包括：沒有糖尿病的參與者在腹膜透析時血糖較高（141 mg/dL對121 mg/dL）；未治療的糖尿病患者平均血糖為162 mg/dL，只有64%達標；接受治療的糖尿病患者平均血糖更高，達214 mg/dL，僅22%達標。此外，714次低血糖事件中，無糖尿病者發生率最高。研究顯示CGM能揭示透析患者的血糖問題，特別是腹膜透析患者的高血糖情況。 PubMed DOI

重症兒童在接受CKRT時，第一週常出現高血糖，且血糖平均值若達180 mg/dL以上，會明顯增加90天內死亡或腎功能不全的風險。血糖每多10 mg/dL，風險就多3%。目前還不確定積極控制血糖是否能改善預後，需更多研究證實。 PubMed DOI

這項研究發現，接受血液透析的兒童如果有發炎（CRP高）或透析不夠充分（KT/V低），比較容易對紅血球生成素（EPO）產生抗性。年紀較大、EPO劑量高也有關。只要透析做得夠，血紅素和血小板數也會比較好，有助於降低EPO抗性的風險。 PubMed DOI

每週做兩次血液透析的末期腎臟病患者，猝死性心臟死亡（SCD）最常發生在透析間隔較長（3天）後的透析結束12小時內，以及短間隔後下次透析前的12小時內。SCD佔總死亡人數近29%，顯示特定透析時段風險特別高。 PubMed DOI

這項研究發現，急性腎損傷（AKI）患者如果血紅素糖化指數（HGI）偏低，28天和90天內的死亡率會明顯提高，尤其是沒有糖尿病的人更明顯。HGI和死亡風險呈L型關係，HGI越低風險越高，住院天數也會拉長。HGI有機會成為預測AKI患者死亡風險的指標。 PubMed DOI

一項針對中國1,044位洗腎患者的研究發現，飲食中碳水化合物比例太高（超過總熱量的72.1%），不論是全因死亡或心血管死亡風險都會增加，尤其是總熱量攝取又偏低時，死亡風險更高。這表示洗腎患者如果碳水吃太多、熱量又不夠，存活率會變差。 PubMed DOI

對糖尿病且洗腎的末期腎臟病患者來說，BMI和死亡風險的關係會因透析方式不同而有差異。血液透析患者太瘦（BMI ≤18.5）死亡風險較高，反而過重或輕中度肥胖（BMI 25.1–40）存活率較好；但腹膜透析患者BMI和死亡風險沒明顯關聯。因此，建議洗腎患者要定期追蹤BMI，並依透析方式調整健康管理。 PubMed DOI

洗腎病人如果同時有營養不良、發炎和體液過多，死亡風險會大幅提升。研究建立了一個評分工具，可預測3、5、7年存活率。建議醫師要全面評估這三項狀況，才能更好管理風險、提升預後。 PubMed DOI

洗腎病人，特別是有糖尿病的人，若心率變異性異常，長期死亡風險會大幅增加，尤其是心血管死亡。心率變異性檢查有助於找出高風險患者，提升風險預測準確度，並可提供更個人化的照護與預防措施。 PubMed DOI