這項研究進行了網絡Meta分析，評估不同劑量的鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑在治療1型糖尿病 (T1DM) 時與糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 的關聯。結果顯示，Dapagliflozin 5 mg、empagliflozin 10 mg、sogliflozin 200 mg和400 mg的DKA發生率較高，而Canagliflozin 300 mg的發生率最低。整體來看，SGLT2抑制劑的DKA發生率低於安慰劑，但因在中國屬於非標籤使用，需謹慎並監測不良反應。研究強調使用這類藥物時要注意DKA的風險。 PubMed DOI

這項研究評估了在接受緊急手術的2型糖尿病患者中，術前使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）與術後糖尿病酮症酸中毒（DKA）風險的關聯。研究涵蓋34,671名患者，其中2,607名使用SGLT2i。結果顯示，使用SGLT2i的患者DKA發生率略高，但經調整後兩組風險相似，顯示術前使用SGLT2i不會增加術後DKA風險，可能需要重新考慮手術前停止使用這些藥物的建議。 PubMed DOI

這項研究調查了2018至2023年間，接受鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）治療的患者中，正常血糖酮症酸中毒（eDKA）的流行率。結果顯示，在510名酮症酸中毒患者中，有55名（10.8%）被診斷為eDKA，其中44.4%正在使用SGLT2i，顯著高於傳統DKA的0.03%。eDKA患者的診斷和持續時間較長，但住院時間與傳統DKA相似。研究強調醫療人員需提高對eDKA的認識，以便及時診斷和治療。 PubMed DOI

這項研究探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑（SGLT2i）對第二型糖尿病（T2DM）患者糖尿病酮症酸中毒（DKA）風險的影響。分析了22項隨機對照試驗，涵蓋80,235名患者，結果顯示SGLT2i顯著提高DKA風險，合併風險比為2.32。特別是在HbA1c超過7.9%的患者中，風險更高（RR 2.24）。慢性腎病及高動脈粥樣硬化心血管疾病風險患者的DKA風險也增加，但心臟衰竭患者則無顯著變化。總之，SGLT2i的使用需謹慎，特別是在高風險患者中。 PubMed DOI

這項研究探討SGLT2抑制劑dapagliflozin對成人1型糖尿病患者在停止胰島素治療期間的影響。共招募20名參與者，進行兩輪胰島素撤回，分別在常規護理和服用dapagliflozin兩週後進行。結果顯示，服用dapagliflozin的參與者其β-羥丁酸和呼氣丙酮水準高於常規護理組，且更多人達到顯著的酮體水準，血糖則低於常規組。總體來看，dapagliflozin治療與酮體濃度增加相關，可能增加酮酸中毒風險。 PubMed DOI

這項研究發現，對第一型糖尿病成人來說，呼氣丙酮（BrACE）和血中酮體（BOHB）在一般情況下有中度相關，但在停用胰島素、酮體升高時相關性很高。BrACE超過5 ppm時，能準確偵測血中酮體升高。呼氣丙酮測量在高酮體風險時，是方便又非侵入性的檢測方法。 PubMed DOI

這項回溯性研究發現，第一型糖尿病患者在使用SGLT2抑制劑時，血糖控制不佳者多會適度減少胰島素劑量，血糖控制良好者則較少調整。低血糖常見於病程較長、體重較輕者。合併使用利尿劑會增加停用SGLT2i的風險。調整胰島素時，需評估血糖、體重及病程，以降低低血糖風險。 PubMed DOI

SGLT 抑制劑雖然能幫助第一型糖尿病患者控制血糖並帶來其他好處，但會大幅增加糖尿病酮酸中毒（DKA）的風險。因為這個嚴重副作用，目前還不建議第一型糖尿病患者普遍使用，除非能更好掌握和管理 DKA 的風險。 PubMed DOI

一項大型回溯性研究發現，胰島素缺乏型糖尿病患者使用SGLT2抑制劑，發生酮酸中毒的風險較高，尤其是HbA1c超過9%、BMI小於等於25，以及已用胰島素者。醫師開立SGLT2i時，這些高風險族群要特別注意並密切追蹤。 PubMed DOI

這篇法國回溯性研究分析65歲以上長者使用SGLT2抑制劑後，發生糖尿病酮酸中毒（DKA）的55例案例。患者多為男性，年齡中位數74歲，常有多重疾病與多種用藥。主要誘因是感染、脫水和禁食。全部需住院，逾三分之一進ICU，死亡率1.8%。年輕、酸中毒嚴重或感染者進ICU機率較高。建議長者用藥時要特別小心並密切監控。 PubMed DOI