膜性腎病（MN）是一種自體免疫性腎臟疾病，主要因免疫複合物在腎小球基底膜積聚而引起。診斷通常需腎臟活檢，但檢測磷脂酶A2受體（PLA2R）抗體可輔助診斷。本研究探討尿液外泌體作為MN的非侵入性診斷標記。分析五名MN患者與四名健康對照者的尿液樣本，結果顯示MN患者的PLA2R/UCr水平顯著高於對照組，且外泌體中的PLA2R濃度更高。這些結果顯示，外泌體中的PLA2R/UCr水平可作為MN的非侵入性診斷方法，可能減少活檢需求並有助於治療監測。 PubMed DOI

M型磷脂酶A2受體（PLA2R）被確認為膜性腎病的主要抗原，且抗PLA2R抗體在血清中可檢測，這改變了膜性腎病的診斷方式。抗PLA2R抗體的存在成為高度特異性的生物標記，對於腎病綜合症且無其他蛋白尿原因的患者，陽性檢測可直接診斷原發性膜性腎病，可能減少腎活檢的需求。 不過，腎活檢在臨床上仍然重要，因為它能幫助確定診斷、評估腎損傷程度，並識別其他潛在病症。隨著技術進步，腎活檢的角色可能會改變，但在某些情況下仍然不可或缺。 PubMed DOI

在過去十年，膜性腎病的研究有了顯著進展，讓我們對其成因、診斷和治療有了更深入的了解。最新的發現是抗磷脂酶A2受體（PLA2R）抗體，這在50-80%的患者中出現，與腎病綜合症有關，顯示出需要針對性治療。對於純腎病患者，可能不需進行腎臟活檢。利妥昔單抗已成為一線治療，並且新療法也在開發中。整體而言，診斷和治療正朝向更個性化的方向發展，但仍需進一步研究以完善治療策略。 PubMed DOI

PLA2R抗體測試是診斷原發性膜性腎病（MN）的重要工具，能幫助識別PLA2R相關的MN，甚至有時可省去腎臟活檢。近期進行的系統性回顧分析了91項研究，評估血清和尿液生物標記的有效性。結果顯示，EUROIMMUN ELISA測試在20 RU/ml的切割點下，敏感度為0.64，特異度94.7%；而EUROIMMUN免疫螢光（IF）方法在1:10的閾值下，敏感度0.69，特異度達98%。若ELISA結果顯示PLA2R-Ab水平≥20 RU/mL，則可考慮不進行活檢，但較低或陰性結果仍需活檢確認。 PubMed DOI

這項研究探討了乾燥症患者中膜性腎病的發生率及結果。對290名在2007年至2024年間診斷的患者進行回顧性分析，發現自2016年以來，膜性腎病的發生率顯著上升，成為最常見的腎臟病理。在74名接受PLA2R抗體檢測的患者中，約一半為陰性，部分對其他抗原呈陽性。在61名隨訪超過六個月的患者中，72.13%達到完全腎臟緩解，但PLA2R陽性患者的預後較差，腎臟進展風險更高。研究建議對PLA2R及其他抗原進行檢測，以改善患者管理。 PubMed DOI

這篇病例報告探討一位66歲男性患者，同時罹患非典型抗腎小球基底膜疾病及PLA2R相關的膜性腎病，並有膽管癌等健康問題。患者出現腎病症候群，伴隨顯著蛋白尿和水腫。經過血清學檢查及腎臟活檢，確診為膜性腎病和非典型抗-GBM疾病。患者接受rituximab治療，成功緩解蛋白尿，儘管膽管癌仍在進展。此案例顯示rituximab在處理非典型抗-GBM疾病的潛力，特別是合併膜性腎病的情況。 PubMed DOI

臨床實踐指導方針建議，對於抗磷脂酶A2受體抗體（PLA2R-Ab）檢測陽性的腎病綜合症患者，進行腎活檢確認膜性腎病（MN）並非必要。研究顯示，結合酶聯免疫吸附測定（ELISA）和間接免疫熒光（IIF）檢測，能有效診斷MN，敏感性達60%，特異性100%。對於邊緣ELISA結果，IIF確認也保持高特異性。遺傳風險評分未提升診斷效果，需進一步研究其潛在作用。 PubMed DOI

在原發性膜性腎病（MN）中，約80%的患者會對磷脂酶A2受體1（PLA2R1）產生抗體，這對預測疾病結果很重要。本研究針對52名新診斷的PLA2R1-MN患者進行，發現所有患者都有顯著的蛋白尿和良好的腎功能。結果顯示，抗-CysR抗體在所有患者中均有發現，且多區域識別的患者緩解率顯著低於單區域識別者（44.44%對82.61%）。這些結果顯示，監測PLA2R1的抗體擴散可作為評估疾病嚴重性和預測腎臟結果的有效方法，建議在診斷早期進行評估以指導治療。 PubMed DOI

這項研究發現，PMN患者的血清PLA2R1明顯高於健康人，且PLA2R1濃度越高，腎功能越差、蛋白尿越嚴重。若同時檢測PLA2R1及其抗體，能更準確評估病情嚴重度，也是高蛋白尿的獨立風險因子，對臨床診斷和追蹤很有幫助。 PubMed DOI

一項針對250例IF判定為PLA2R陰性的膜性腎病研究發現，用LMD/MS檢測後有2.8%其實是PLA2R陽性。這表示IF陰性不代表就沒有PLA2R相關MN，LMD/MS能更敏感地找出抗原，是鑑別MN抗原很有幫助的工具。 PubMed DOI