這項研究探討了中低收入國家接受持續腎臟替代療法（CKRT）的兒童臨床特徵及結果。研究涵蓋102名年齡1個月到18歲的兒童，61.8%為男孩，媒介年齡4歲。許多患者營養不良，51%體重低於15公斤，入院時病情嚴重，94.1%需機械通氣。最常見診斷為敗血性休克，CKRT主要因液體過載及代謝缺陷啟動。死亡率高達75%，顯示出管理挑戰，強調需進一步研究以改善這群脆弱患者的結果。 PubMed DOI

這項研究評估了一種簡化的區域檸檬酸抗凝（RCA）方案在重症病患中使用新型血液透析機進行持續低效率透析（SLED）的安全性與有效性。研究中對27名病患進行81次SLED治療，結果顯示大多數療程（88%）達到預定時長，且未發生重大出血或檸檬酸累積。約23%的療程需鈣輸注，25%需補充磷和鎂。結論認為，這種簡化的RCA方案對SLED安全有效，能透過電解質監測調整透析處方，減少併發症。 PubMed DOI

這項研究探討在越南資源有限的重症監護病房中，對急性腎損傷病人使用區域檸檬酸抗凝劑與肝素在持續性腎臟替代療法（CRRT）的效果。結果顯示，檸檬酸組的過濾器使用壽命較長（56小時對31小時），且提前凝血的比例較低（4.8%對27.2%）。雖然檸檬酸組的出血率稍低（6.4%對12.9%），但低鎂血症較常見（58.7%對23.1%）。兩組在腎功能恢復或住院死亡率上無顯著差異。總體來看，檸檬酸抗凝在維持過濾器通暢上有效且安全，但仍需進一步研究以減少併發症。 PubMed DOI

本研究評估了2021至2023年間在西華醫院接受區域檸檬酸抗凝治療（RCA）進行持續性腎臟替代療法（CRRT）的患者中，檸檬酸累積（CA）的風險。分析了1,259名患者，訓練組CA發生率為16.2%，驗證組為16.7%。研究團隊透過二元邏輯回歸建立風險預測模型，並創建列線圖，顯示良好預測準確性。模型對識別高風險患者具臨床實用性，成功幫助醫師在RCA-CRRT過程中識別CA風險。 PubMed DOI

這項研究探討小兒患者在接受持續性腎臟替代療法（CRRT）前的血小板減少症與血小板數量下降的關係，以及這些因素對患者結果的影響，特別是死亡率和重大不良腎事件（MAKE90）。 主要發現包括：在805名患者中，63.9%有血小板減少症，且年齡較小、病情較重。24小時內有33%患者血小板下降30%以上，這組患者也較年輕。雖然單變量分析顯示血小板減少症與死亡率有關，但多變量分析則未顯示此關聯，顯示其他因素可能影響結果。研究呼籲進一步探討血小板減少症的臨床及機械因素。 PubMed DOI

**重點整理：** 對於有高乳酸血症且需要接受連續性腎臟替代治療（CRRT）的重症病人來說，使用區域性枸櫞酸抗凝（RCA）相比於不使用抗凝劑或使用heparin（肝素），可以顯著降低短期和長期的死亡率。RCA看起來是這類病人更安全、效果更好的抗凝策略。 PubMed DOI

在ICU使用高碳酸氫鹽替代液（Phoxilium®）進行CVVH時，酸性體質病患pH值能在8小時內恢復，鹼性體質則需更久（最多48小時）。所有病患的碳酸氫鹽和鹼剩餘在72小時內都會上升。替代液成分會影響酸鹼平衡，效果依病患狀況不同。未來還需更多研究來優化治療。 PubMed DOI

這項針對113位接受CKRT的重症兒童研究發現，死亡率為26.6%。最主要的死亡預測因子是血流動力學不穩定（需用升壓藥）和凝血異常（未用heparin）。其他高死亡率相關因素有：疾病嚴重、敗血症、插管久、低白蛋白、多重原因腎損傷及單純體液過多。血流動力學不穩定是最強的死亡預測因子。 PubMed DOI

在CVVHD-RCA治療時，病人氯離子的移除量會超過透析液本身的損失，代表有部分氯離子會進入細胞內。此外，為補償枸櫞酸和氯化鈣溶液的體積，額外的超濾也會增加氯離子的移除。因此，評估氯離子平衡時，需同時考慮細胞內移動和超濾的影響。 PubMed DOI

這篇回溯性研究發現，使用等張性枸櫞酸溶液和較低劑量時，CKRT過濾器較容易提早凝血；而高張性枸櫞酸則能延長過濾器壽命。研究建議枸櫞酸的種類和劑量會影響過濾器壽命，但還需要更多臨床試驗來證實。 PubMed DOI