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**重點整理:** 在一項針對洗腎且有高血壓患者的多中心隨機試驗中,sacubitril-valsartan(ARNI)在12個月內比irbesartan(ARB)更有效地降低血壓,尤其是在血液透析的患者身上。兩種藥物的安全性表現相近且都屬於可接受範圍。 PubMed DOI


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DIAMOND 試驗評估了 patiromer 在心臟衰竭伴隨減少射血分數 (HFrEF) 及慢性腎病 (CKD) 患者中控制血清鉀的效果,特別是針對因 RAAS 抑制劑而有高鉀血症風險的患者。結果顯示,patiromer 在維持正常鉀水平的同時,能讓大多數患者達到 RAAS 抑制劑和礦物皮質激素受體拮抗劑 (MRAs) 的目標劑量,且其耐受性良好。總體而言,patiromer 對於腎功能較低的 HFrEF 患者有顯著益處。 PubMed DOI

這項研究探討了血管緊張素受體中性肽酶抑制劑(ARNI)和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)在成人先天性心臟病(ACHD)患者中對心律不整的影響。研究分析了46名接受最佳指導醫療療法的系統性右心室衰竭患者,結果顯示,隨著中位數36個月的隨訪,心律不整事件顯著減少,顯示這些藥物可能對這類患者有抗心律不整的好處。 PubMed DOI

這項研究探討了單獨使用血管緊縮素受體-中性氨酸酶抑制劑(ARNI)與ARNI加鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2-I)對心臟衰竭伴隨減少射血分數(HFrEF)患者的影響。研究中179名病人中,有58名接受聯合療法。結果顯示,ARNI+SGLT2-I組的三尖瓣返流速度顯著下降,肺高壓機率和右心室功能也有明顯改善,顯示聯合療法在改善肺血管疾病及HFrEF患者預後方面的潛力。 PubMed DOI

這項研究探討sacubitril/valsartan對心臟衰竭及射血分數降低(HFrEF)血液透析(HD)患者的影響。33名HD患者被分為兩組:一組接受sacubitril/valsartan,另一組接受標準治療。12個月後,sacubitril/valsartan組的血管通路流量(Qa)從633.8 mL/min顯著增加到948.8 mL/min,而對照組則無明顯變化。此外,sacubitril/valsartan組的左心室射血分數(LVEF)也有顯著改善。研究顯示Qa和LVEF的變化之間有強烈相關性,並建立了預測Qa變化的模型。 PubMed DOI

在一家安全網醫院裡,大多數心衰竭重要藥物sacubitril/valsartan和SGLT2抑制劑,都是由非心臟科醫師(像是輔助醫療人員和家醫科醫師)開立,而且多數病人拿到的sacubitril/valsartan劑量偏低。這代表這些藥物已被廣泛應用於不同科別,展現出它們在臨床上的多元用途。 PubMed DOI

這項研究發現,糖尿病腎病患者若同時使用dapagliflozin和sacubitril/valsartan,對腎臟保護效果比單用dapagliflozin更好,特別是在降低尿蛋白和改善腎臟氧合狀態上。也就是說,sacubitril/valsartan除了降血壓、降血糖,還能進一步保護腎臟。 PubMed DOI

一項二期臨床試驗發現,針對無法控制的高血壓患者,將 zilebesiran(新型 RNA 干擾藥)加在現有降壓藥上,三個月後能多降 4.5 到 12.1 mm Hg 的收縮壓。雖然 zilebesiran 組副作用(如高血鉀、低血壓、急性腎衰竭)較多,但大多數都很輕微,嚴重副作用很少見。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑和ARNI都能有效改善射出分率降低型心衰竭患者的預後,降低心血管死亡和住院風險。兩藥合併使用可能效果更好,且安全性佳。建議可及早合併治療,但仍需更多研究確認最佳用藥順序。 PubMed DOI

這項研究發現,dapagliflozin 能有效降低第二型糖尿病和/或慢性腎臟病患者的血壓,而且這個降壓效果不是因為增加鈉排出造成的。也就是說,dapagliflozin 降血壓的機制,跟鈉流失無關,無論是糖尿病、腎臟病或兩者都有的患者,效果都很一致。 PubMed DOI

這項針對14位抗藥性高血壓洗腎患者的研究發現,經皮腎臟去神經術(RDN)能有效降血壓、減少降壓藥用量,且不論是血液或腹膜透析,效果都差不多。RDN對貧血、礦物質、骨骼疾病及洗腎耐受性沒負面影響,手術安全性高,對血壓控制很有幫助。 PubMed DOI