Finerenone是一種新型的非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑，對糖尿病腎病和心衰竭患者特別重要，尤其是有慢性腎病風險的2型糖尿病患者。它能有效減少蛋白尿、改善腎小球過濾率，並有助於減緩CKD進展，還能改善心血管健康。相較於傳統的螺內酯，finerenone的副作用較少，不會引起男性乳腺發育症，但仍需注意高鉀血症的風險。這篇回顧將探討finerenone的作用機制及其在治療中的應用。 PubMed DOI

最近一項國際雙盲試驗顯示，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone在心臟衰竭且左心室射血分數40%或以上的患者中，能顯著降低心臟衰竭惡化事件及心血管死亡率。研究中，finerenone組的事件發生率為1083次，安慰劑組則為1283次，顯示出finerenone的療效。雖然兩組心血管死亡率相似，但finerenone與高鉀血症風險增加有關。總體而言，finerenone對心臟衰竭患者有顯著益處。該研究由Bayer資助，註冊編號為NCT04435626。 PubMed DOI

這項研究分析了四項臨床試驗，探討礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）對不同類型心臟衰竭患者的影響，涵蓋了13,846名患者。結果顯示，MRAs能顯著降低心血管死亡和心臟衰竭住院風險，尤其對射血分數降低的心臟衰竭（HFrEF）患者效果最佳。雖然HFmrEF和HFpEF患者也有益處，但效果較小。使用MRAs可能增加高鉀血症風險，但嚴重情況較少見。總體而言，MRAs對HFrEF患者的療效顯著。 PubMed DOI

在心臟衰竭患者中，輕度降低或正常射血分數的情況下，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone能顯著提升長期無事件生存率，這是根據FINEARTS-HF試驗的分析結果。試驗顯示，55歲參與者使用finerenone的平均無事件生存期為13.6年，較安慰劑多3.1年；65歲參與者則為11.0年，多2.0年。這些結果在不同年齡層及已使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑的患者中均一致，顯示finerenone對延長無事件生存期有顯著效果。 PubMed DOI

FINEARTS-HF 研究探討了非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑 finerenone 在心臟衰竭患者中的效果，特別是左心室射血分數 (LVEF) ≥40% 的患者。研究發現，在6,001名參與者中，finerenone 無論在使用或不使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 抑制劑 (SGLT2i) 的情況下，都能降低心臟衰竭惡化和心血管死亡的風險。這顯示出 finerenone 具心血管保護作用，且在心臟衰竭患者中，兩種藥物合併使用可能會有額外的好處。 PubMed DOI

Finerenone 是一種選擇性的非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑，對降低心血管疾病的發病率和死亡率，以及減緩2型糖尿病和慢性腎病患者的腎病進展有顯著效果。這些效果在大型隨機對照試驗中已被證實，如 FIDELIO-DKD 和 FIGARO-DKD。最近的 FINEARTS-HF 研究也探討了其在心衰竭患者中的療效與安全性。國際腎臟科、心臟科和糖尿病學的指導方針支持在高風險患者中使用 finerenone。 PubMed

FINEARTS-HF 研究調查口服 finerenone 對心衰竭患者新發糖尿病的影響，共有 6001 名參與者，其中 3222 名基線時無糖尿病。在中位隨訪 31.3 個月內，finerenone 組的新發糖尿病率為 7.2%，安慰劑組為 9.1%。這顯示 finerenone 每 100 人年可減少 3.0 事件，相較於安慰劑的 3.9 事件，風險降低 24%（風險比 0.76，p=0.026）。結果在不同分析和子群中一致，顯示 finerenone 對心衰竭患者有顯著的臨床益處。 PubMed DOI

心臟衰竭（HF）對住院和心血管死亡的影響相當大，尤其在慢性腎病和第二型糖尿病患者中風險更高。現行治療指導未充分考慮這些合併症。雖然類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）常用於射血分數降低的HF，但可能引發高鉀血症和急性腎損傷。非類固醇的finerenone則提供更安全的選擇，對心腎組織有益，且副作用較少。臨床試驗顯示，finerenone能有效降低心臟衰竭住院率，並與其他療法結合使用展現良好前景。 PubMed DOI

心臟衰竭伴輕度減少射出分數（HFmrEF）和保留射出分數（HFpEF）的治療面臨挑戰，因為有效的療法有限。近期研究顯示，finerenone和類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs）在這些患者中展現潛力。Finerenone能降低心血管事件，特別對有慢性腎病的患者有益；而GLP-1 RAs則不僅改善血糖，還有助於心臟功能和減重。將這些新療法納入臨床實踐，可能改善HFmrEF/HFpEF患者的預後和生活品質，未來的研究將進一步確認其效果。 PubMed DOI

Finerenone 是一種新型的非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑，對慢性腎病和第二型糖尿病患者有顯著益處，已在 FIDELIO-DKD 和 FIGARO-DKD 研究中證實。最近的日本研究（FINEROD）探討了如何在臨床上優化 finerenone 的使用，特別是高鉀血症的風險管理。建議在腎功能穩定時儘早開始治療，並與 RAS 抑制劑及 SGLT2 抑制劑聯合使用，以增強療效。該研究還比較了類固醇與非類固醇 MRA 的差異，指出 finerenone 對非上皮組織的效果較強。 PubMed DOI