血管通路血栓形成（VAT）是末期腎病（ESRD）患者常見的問題，影響透析效果及生存率。傳統的臨時透析通路通常透過深靜脈插管（VC），但這方法侵入性高，且有感染風險。本研究探討直接吻合留置針穿刺（DAINP）作為替代方案。從2023年3月到2024年3月，74名VAT患者接受DAINP，成功率達100%。研究顯示，DAINP是一種快速且安全的方法，能有效減少傳統VC的風險。 PubMed DOI

這項研究評估了將遠端軟體監控系統（Vasc-Alert）整合進維持性血液透析病人的護理中，以監測動靜脈通路的有效性。研究持續12個月，分為使用Vasc-Alert的單位和提供標準護理的單位。結果顯示，使用Vasc-Alert的單位在預防性修正和血栓事件的檢測上表現較佳，且主要通暢率和無併發症的天數也顯著優於標準護理組。研究結論認為，Vasc-Alert能有效提升高風險通路的早期檢測，但需加強介入放射學能力以確保及時介入。 PubMed DOI

這項研究探討血液透析過濾（HDF）對透析患者血管通路（VA）通暢性的影響。研究納入612名2012年4月至2021年3月開始透析的患者，結果顯示HDF的24個月主要通暢率為74.2%，顯著高於血液透析（HD）的47.7%。影響通暢性的因素包括心血管疾病病史及較高的糖化血紅蛋白水平，而HDF及他汀類藥物的使用則有助於改善通暢性。HDF在不同患者亞組中均顯示出優勢，特別是心血管疾病或糖尿病患者，顯示HDF可能更能提高VA通暢率。 PubMed DOI

這項研究探討了一種新型細胞不可滲透內支架（CIE）在治療血液透析病人動靜脈瘻管（AVF）狹窄的效果，並與標準的經皮腔內血管成形術（PTA）比較。研究涵蓋245名病人，結果顯示CIE組的六個月主要通暢率（TLPP）為89.6%，顯著高於PTA的62.3%。通路主要通暢率（ACPP）也較高，分別為72.2%對57.0%。安全事件方面，兩組差異不大。總結來說，CIE在維持通暢性上優於PTA，且不增加安全風險。 PubMed DOI

這項研究評估了腎臟科與血管外科在門診血管通路手術中的一致性，分析了605例手術案例。研究發現術前評估及管理等待名單至關重要，平均等待時間為16.5天，成功成熟率達87.6%。主要通暢率在6、12、24個月分別為76.2%、64.9%和57.5%。腎臟科與血管外科的評估一致率高達93.6%。年齡和動脈直徑是評估差異的關鍵因素。研究強調跨學科合作對改善患者結果的重要性。 PubMed DOI

這項研究評估了早期穿刺動靜脈瘻管（AVFs）及使用塑膠穿刺針對其短期和長期通暢性的影響。分析了1,127次手術資料，重點在765個透析用AVFs，隨訪至2015年12月。結果顯示，AVF在1年時主要通暢性為98.1%，2年降至80.1%。使用金屬針且FCT為1-2週的患者通暢性較低，而使用塑膠針的患者在不同FCT組別間無顯著差異。研究指出，早期使用塑膠針不會增加通路失敗風險，可能成為減少導管依賴的替代方案。 PubMed DOI

這項研究探討了不同血管通路對腹膜透析（PD）轉換到血液透析患者的影響。分析2004至2022年的ANZDATA資料，發現65%的新發成人PD患者使用中央靜脈導管（CVC），35%則使用動靜脈通路（AVA）。結果顯示，使用AVA的患者有較長的PD歷史，轉換原因多為PD不足，且全因死亡率及感染相關死亡風險均較低。此外，使用AVA的患者更可能接受腎臟移植，但回到PD的機率較低。總體來看，AVA轉換與更好的生存率及移植率相關。 PubMed DOI

這項研究針對75歲以上的老年血液透析患者創建血管通路（VA）的結果進行探討，並與年輕患者進行比較。研究涵蓋167名患者，發現老年患者的初次失敗率為9.7%，年輕患者則為17.3%。雖然老年患者的成熟失敗率稍高，但整體通暢率相似。結果顯示，年齡不應成為創建VA的障礙，透過適當的術前評估，老年患者也能獲得良好的結果。 PubMed DOI

羅馬尼亞洗腎病人若一開始用動靜脈瘻管（AVF）比用中心靜脈導管（CVC）存活率高。雖然多數人一開始用CVC，但這會增加死亡風險。若能從CVC轉換成AVF，死亡率會明顯下降。建議及早放置AVF並加強透析前照護，以提升病人預後。 PubMed DOI

**重點整理：** 在晚期腎臟病患者中建立動靜脈瘻管（AVF），與腎功能（以eGFR和腎衰竭風險評分衡量）下降速度較慢有關。這個效果在AVF運作良好的患者身上更明顯。不過，儘管腎功能下降變慢，建立AVF似乎並不會延後這些患者開始接受血液透析的時間。 PubMed DOI