這項研究探討低排出量持續性腎臟替代療法（CRRT）和延長間歇性腎臟替代療法（PIRRT）在急性腎損傷（AKI）患者中的效果。研究比較了每小時12.5 mL/kg的低排出量與標準的每小時25 mL/kg，納入72名患者。結果顯示，兩組在基線特徵相似，90天死亡率和腎功能恢復無顯著差異。低排出量組的尿素Kt/V較低，但無需轉換為標準排出量，且低磷血症發生率較低。結論指出低排出量療法可行，但需進一步隨機對照試驗驗證。 PubMed DOI

敗血症是一種嚴重的病況，會引發無法控制的炎症反應，導致多重器官衰竭和高死亡率。持續性腎臟替代療法（CRRT）對於管理敗血性休克患者的液體過載和免疫反應至關重要。本研究分析了2016至2021年間61名ICU患者的液體平衡變化，發現適當的液體管理可將90天死亡率風險降低50%。CRRT雖然縮短住院時間，但因機械通氣需求，間接延長住院天數。維持最佳液體平衡對降低死亡率和併發症至關重要，建議未來進行多中心研究以確認結果。 PubMed DOI

這項研究分析了重症急性腎損傷（AKI）需要持續腎臟替代療法（CKRT）的重症兒童在九年間的不良結果。217名患者中，近一半在醫院內去世，平均住院42.71天，ICU住26.88天，使用呼吸器21.04天。高基線腎小管過濾率（eGFR）、血管活性藥物使用、輸血次數及液體平衡百分比（PFB）等因素與高死亡率相關。長期追蹤中，16%患者在1.3年內去世，23%倖存者面臨慢性腎病風險。研究強調可調整的風險因素對短期及長期預後的重要性。 PubMed DOI

重症急性腎損傷患者若較早開始洗腎，90天後持續需要洗腎的人會比較多。不過，對本來就很可能需要洗腎的患者來說，提早洗腎並不會明顯增加長期洗腎的風險。這代表長期洗腎的風險，主要是因為有接受洗腎，而不是洗腎開始得早不早。 PubMed DOI

這項大型多中心研究發現，接受CRRT治療的兒童，出院時有18%出現新功能障礙，且部分孩子在出院後6到12個月功能仍未恢復，特別是有共病或腎功能未恢復者。研究強調，這些病童需要長期且多專科團隊的追蹤照護。 PubMed DOI

這項回溯性初步研究發現，住院病人用全自動整合型血液透析機、透析液流速300 ml/min時，只有約一半療程達到最低透析充分性標準（Kt/V ≥ 1.2），符合URR標準的更少。較低流速可能影響療效，雖然延長治療時間可改善，但會增加資源消耗。未來需更大規模研究確認結果。 PubMed DOI

這項針對113位接受CKRT的重症兒童研究發現，死亡率為26.6%。最主要的死亡預測因子是血流動力學不穩定（需用升壓藥）和凝血異常（未用heparin）。其他高死亡率相關因素有：疾病嚴重、敗血症、插管久、低白蛋白、多重原因腎損傷及單純體液過多。血流動力學不穩定是最強的死亡預測因子。 PubMed DOI

**重點整理：** 這篇回顧性研究針對需要腎臟替代治療的急性腎損傷（AKI）患者發現，接受連續性腎臟替代治療（CRRT）的病人，在90天內發生洗腎依賴和進展到末期腎臟病（ESRD）的風險，比起間歇性血液透析（iHD）明顯低很多。CRRT 可能能更有效幫助重症患者的腎臟恢復。 PubMed DOI

對重症敗血性AKI成人來說，CRRT前48小時內，若NUF速率超過1.79 mL/kg/h，28天內死亡率會明顯上升。中等速率（1.22–1.79 mL/kg/h）死亡率最低，建議體液移除不要太快。過度積極移除體液反而可能讓病情惡化，最適合的NUF速率還需更多研究確認。 PubMed DOI

對於接受CRRT超過72小時的重症病人來說，前72小時內不管是低或高的淨超濾速率（UF^net），都跟28天內死亡率較高有關。反而是中等速率（1.01–1.75 mL/kg/h）死亡率最低。看來這個範圍最理想，但還需要更多研究來確認最適合的標準。 PubMed DOI