擁有過多體脂肪和第二型糖尿病（T2DM）的人，面臨心血管疾病和死亡風險增加。代謝手術被證實是治療重度肥胖的有效方法，能顯著減重並改善血糖，可能導致T2DM緩解及心血管事件減少。此外，類胰高血糖素肽-1（GLP-1）受體激動劑不僅有助於減重，還能降低T2DM患者的心血管風險。本文探討了代謝手術和GLP-1RA療法的心臟保護機制，並強調最新研究發現及新療法選擇。 PubMed DOI

這項統合分析探討減重代謝手術（BMS）與類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）對肥胖患者，特別是2型糖尿病患者的心血管影響及死亡率。分析了四項觀察性研究的數據，涵蓋247,000名患者，結果顯示BMS能顯著降低29%的重大心血管事件風險及25%的全因死亡率，優於GLP-1RAs。這些效果可能因手術能更有效降低BMI及改善代謝健康。不過，研究設計及數量有限，需進一步隨機對照試驗來驗證這些結果，並指導肥胖管理的臨床實踐。 PubMed DOI

減重手術是有效的治療方式，能顯著減輕體重並降低肥胖相關的併發症。不過，對於肥胖和第二型糖尿病患者來說，這並非首選，手術效果因人而異。預測個體對手術的反應對臨床實踐很重要。此外，術前和術後的飲食及生活方式改變比單純檢視術前因素更關鍵。術後適當使用藥物、內視鏡程序及轉換手術，能改善面臨體重回升和糖尿病復發的患者，但需注意潛在併發症。 PubMed DOI

這項研究評估了垂直袖狀胃切除術（VSG）對青少年2型糖尿病（T2D）患者在手術後三個月的效果，共有14位平均年齡16.8歲的參與者。主要發現包括：體重平均減輕25.2公斤（19%）、BMI降低8.7 kg/m²（18%）、體脂和脂肪量減少，血糖控制改善，HbA1c從6.6%降至5.7%，且86%的參與者不再需要糖尿病藥物。整體來看，VSG對青少年T2D患者的體重、身體組成及血糖控制有顯著改善。 PubMed DOI

十二指腸在代謝調節中扮演重要角色，其黏膜增厚與胰島素抵抗有關。新型內視鏡手術「十二指腸黏膜重塑（DMR）」利用水熱能去除增厚黏膜，可能改善2型糖尿病（T2D）患者的代謝。研究顯示，DMR手術能顯著改善T2D大鼠的葡萄糖和脂質代謝，並提升多種腸道激素水平，同時改變腸道微生物群，特別是Blautia屬。這些結果顯示DMR透過多種機制改善T2D的代謝功能，並強調了腸道微生物在病理中的潛在角色。 PubMed DOI

Wang 等人發現，空迴腸側對側吻合手術能提升 GLP-1 分泌，幫助第二型糖尿病患者控制血糖、改善胰島素敏感性、管理體重，對心臟也有好處。這種手術讓腸道變成主動的內分泌器官，為糖尿病治療帶來新選擇。不過，還是需要長期追蹤和多專科團隊照護，才能達到最佳效果。 PubMed DOI

一名四十多歲男性，做過Roux-en-Y胃繞道手術後，出現嚴重且反覆的餐後低血糖。檢查證實是nesidioblastosis，沒發現胰島素瘤。吃過多種藥、調整飲食都沒效，手術風險高又不一定有幫助，醫師不建議開刀。病人用盡治療方法後，決定尋求第二意見。 PubMed DOI

雖然口服藥能控制第二型糖尿病，但價格高又要長期吃，病人常常不容易持續服用。腹腔鏡下空迴腸側側吻合術是一種新手術，能提升GLP-1分泌，改善血糖和血脂。不過，目前還需要更多研究來確認這手術的最佳適用對象、長期效果和對生活品質的影響。 PubMed DOI

減重手術能帶來較大且持久的體重減輕，對新陳代謝改善也更明顯；新型減重藥物則較安全、侵入性低。治療方式應依個人狀況與偏好選擇，量身打造最適合的方案。 PubMed DOI

胃胃瘻管（GGF）是Roux-en-Y胃繞道手術後少見的併發症，會造成體重回升、胃食道逆流和糖尿病復發。研究發現，接受腹腔鏡GGF修補手術的患者，不僅體重減輕，胃食道逆流和糖尿病也明顯改善，即使之前治療失敗也有效，顯示修補GGF對復發性問題有明顯幫助。 PubMed DOI