免疫球蛋白A腎病可能導致腎衰竭，早期風險評估有助治療。研究顯示大多數患者在10至15年內出現腎衰竭或死亡。蛋白尿較高者腎功能存活較差，下降速度較快。即使蛋白尿較低者，10年內仍有腎衰竭風險。降低蛋白尿可減少風險。免疫球蛋白A腎病預後通常較差，難以避免腎衰竭。 PubMed DOI

免疫球蛋白A腎病（IgAN）是導致腎衰竭的常見原因，但最近的臨床試驗顯示出新的治療方法可以在不同階段減緩慢性腎臟疾病的進展速度。TESTING試驗表明，降低劑量的糖皮質類固醇療程可以減緩腎功能下降並提高安全性。其他治療方法，如針對性釋放的布地奈德、麥考酚酸酯、羥氯喹、SGLT2抑制劑和斯帕森坦，也顯示對治療IgAN有效。眼下有許多新的治療方法即將問世，為患者提供多樣的選擇。目前的挑戰在於確定每個個體的最佳治療方案，持續進行的研究將專注於這個領域的需求。 PubMed DOI

免疫球蛋白A腎病（IgAN）是一種可能導致腎衰竭的疾病，早期介入非常關鍵。治療需同時針對腎病和免疫系統，目前已批准的藥物包括改良釋放型布地奈德（Nefecon）和sparsentan，還有其他藥物正在研究中，如內皮素受體拮抗劑和補體抑制劑。結合療法，如鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑與內皮素受體拮抗劑的搭配，可能提升療效。隨著治療選擇增加，早期結合療法以促進緩解並防止腎元損失變得更重要。此文回顧了IgAN的治療現狀，並建議未來的改善策略。 PubMed DOI

Nefecon是首個獲得FDA和EMA批准用於IgA腎病的藥物，但其在真實世界中的不良事件尚未充分評估。本研究利用FDA不良事件報告系統分析1515名IgAN患者的數據，發現五個正向信號和23個首選術語，並識別出四個新型不良事件，包括無力和焦慮。中位發作時間為31天，且沒有高優先級的臨床事件。整體而言，Nefecon顯示良好安全性，並增強了對新型不良事件的臨床警覺性。 PubMed DOI

這項研究探討新型IgA腎病藥物atacicept的長期療效與安全性，為期96週。atacicept是一種人源化融合蛋白，能抑制與疾病進展相關的因子。研究中113名參與者（59%男性，41%女性），年齡18至67歲，均接受過atacicept治療。結果顯示，atacicept耐受性良好，Gd-IgA1水平下降66%、血尿比例下降75%、尿蛋白-肌酐比率下降52%。同時，腎小球過濾率穩定，顯示atacicept對IgA腎病患者有潛在療效。該研究已註冊於NCT04716231。 PubMed DOI

這項研究針對2141名來自中國的IgA腎病患者，分析了他們的長期結果，特別是蛋白尿與腎病進展的關係。隨訪平均5.8年，24%的患者發展為末期腎病，腎臟存活中位數為12.4年。結果顯示，蛋白尿是腎衰竭的重要預測因子，當蛋白尿超過0.5 g/d時，ESKD風險顯著增加。蛋白尿低於0.3 g/d的患者長期腎臟存活率較好。這項研究強調，儘管有治療，許多IgAN患者仍面臨不良結果，特別是高蛋白尿患者。 PubMed DOI

這項研究針對免疫球蛋白A腎病（IgAN）患者，特別是慢性腎病（CKD）第3或第4期且有顯著蛋白尿的情況，開發了一個預後模型。研究分析了263名患者，隨訪平均57.3個月，發現腎小球過濾率（eGFR）較低和蛋白尿較高的患者，末期腎病（ESKD）風險增加。使用隨機生存森林（RSF）等多種技術，RSF模型的預測性能最佳，顯示出七個重要風險因素，並有效預測IgAN患者的病程進展。 PubMed DOI

IgA腎病（IgAN）是最常見的原發性腎小球疾病，對腎功能衰竭有重大影響，並造成社會經濟負擔。過去的治療主要是支持性護理，像是控制血壓和生活方式改變，免疫抑制療法效果不穩定且副作用大。隨著對IgAN病因的了解加深，監管機構開始接受蛋白尿變化和eGFR下降作為替代結局標記。目前有多種新療法正在測試中，包括已獲批准的藥物。這篇綜述提出了一種新治療方法，結合不同機制的療法，旨在提升長期腎臟存活率。 PubMed DOI

原發性IgA腎病（IgAN）是常見的腎小球疾病，主要影響年輕至中年人，可能導致末期腎病。其病因與缺乏半乳糖的IgA1（Gd-IgA1）過量產生有關，形成免疫複合物，影響腎小球。治療重點在於支持性護理，包括生活方式調整、控制血壓及使用腎素-血管緊張素系統抑制劑。對於持續蛋白尿或腎功能下降的患者，建議使用SGLT2抑制劑或免疫抑制療法。新療法如布地奈德和B細胞因子抑制劑正在研究中，未來有望提供更多治療選擇。 PubMed DOI

IgA腎病（IgAN）在兒童中可能會持續到成年，因此小兒腎臟科醫生需早期介入治療以防止病情惡化。目前治療多使用糖皮質類固醇，但對其具體作用了解不多，主要依賴成人研究。這篇綜述分析了成人數據，特別是TESTING和NEFIgArd試驗，顯示兩者在蛋白尿減少和腎功能影響上相似。近期全基因組研究找出可被藥物靶向的風險位點，未來KDIGO 2024指導方針將調整治療標準，並可能結合基因數據及生物標記來優化IgAN的治療。 PubMed DOI