國際指引已經實施了十年，以減少糾正嚴重低鈉血症時的併發症。最近的數據挑戰了對鈉濃度上升的嚴格限制，但一份涉及九個國家的20家醫療中心的回顧報告的作者建議要謹慎，並繼續遵守目前的指引，直到有更好的證據出現為止。 PubMed DOI

細胞內外的滲透壓差會影響水分進出，調節滲透壓可保護細胞免受膨脹或收縮。鈉是重要離子，血漿中濃度需嚴控，否則可能導致低鈉血症或高鈉血症。治療需考慮患者容量狀態、不平衡急慢性及症狀，包括限制水分攝取、使用不同藥物。文章討論了管理失鈉症患者的重要原則。 PubMed DOI

低鈉血症常見於醫院病人，需小心處理以避免嚴重後果。治療方式視症狀而定，需密切監控。有症狀者應先使用高滲鹽水，輕微者可透過攝取溶質和限制飲水來處理。若初步治療無效，則考慮第二線治療。個別化治療和監控至關重要，應避免過度校正，逐漸調整鈉水平較為安全。 PubMed DOI

兩所大學醫院研究發現，年紀大、尿素劑量高、基線血漿鈉低、限制水分攝取等因素會影響口服尿素治療下鈉血症矯正率。過度矯正罕見，無渗透性脱髓鞘症報告。部分因副作用停止口服尿素。結果顯示臨床醫生可參考這些因素逐步矯正鈉血症。 PubMed DOI

胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs）對鈉和水的平衡有明顯影響，能減少口渴、抑制精氨酸加壓素（AVP）產生，並促進排鈉。本報告探討三位AVP缺乏症（AVP-D）患者在使用GLP-1 RAs治療2型糖尿病或肥胖後，去氨加壓素劑量減少的案例。這些患者在穩定的去氨加壓素治療下，體重減輕且口渴感降低，能在正常口渴和尿量下減少去氨加壓素劑量。這顯示GLP-1 RAs與AVP-D患者的去氨加壓素之間有重要的相互作用，醫師需重新評估去氨加壓素劑量。 PubMed DOI

這項研究分析了液體過載、液體耗竭和異常鈉水平對血液透析患者十年內死亡率的影響，涵蓋68,196名來自25國的患者。結果顯示，61%的患者有液體過載，只有4%有液體耗竭。低鈉血症在11%的患者中出現，而高鈉血症則在1%。液體過載與死亡率增加有關，最嚴重的情況風險最高（HR 3.42）。研究建議即使是輕微的液體過載也需注意，強調更嚴格的液體管理可能有助於改善患者預後，但仍需進一步研究確認。 PubMed DOI

這項系統性回顧和統合分析評估尿素在治療不當抗利尿激素分泌症候群（SIADH）引起的低鈉血症的效果與安全性。研究顯示，尿素治療能顯著提高血清鈉水平，尤其在重度低鈉血症患者中效果更明顯。尿素的療效與液體限制及vaptans相當，但優於不治療。雖然有輕微不良事件，如口感不佳，但整體來看，尿素是一個安全有效的選擇，特別適合資源有限或其他治療不適合的情況。不過，該分析僅基於觀察性研究，缺乏隨機對照試驗。 PubMed DOI

這項研究分析了液體過載、液體耗竭和異常鈉水平對血液透析患者死亡率的影響，追蹤了68,196名患者，持續十年。結果顯示，61%的患者有液體過載，只有4%有液體耗竭。低鈉血症出現在11%的患者中，而高鈉血症則為1%。液體過載與死亡率增加有關，特別是嚴重液體過載的風險最高（危險比3.42）。研究建議更嚴格的液體管理可能有助於降低死亡率，但仍需進一步確認。 PubMed DOI

對於重度低鈉血症的治療方案仍在探討中。最近研究指出，標準的高滲鹽水靜脈注射雖有效，但未必適合每位病人。本研究評估了一種結合快速靜脈注射與特定公式預測修正的方法（RB-PC），用於管理重度低鈉血症。 在276名血清鈉水平低於120 mEq/L的病人中，研究比較了RB-PC療法與不使用RB的療法。結果顯示，RB-PC組在6小時內的鈉水平顯著提高（4.0 vs 2.4 mEq/L），但適當修正比率相同（均為90.5%）。總結來說，RB-PC方法能有效快速提升鈉水平，適合重度低鈉血症病人。 PubMed DOI

這項研究探討了小兒患者的高鈉血症，重點在於其臨床特徵及對死亡率的影響。研究在日本一所三級小兒醫院進行，分析了116名年齡在18歲以下的高鈉血症兒童。結果顯示，91%的患者有潛在慢性疾病，且大多數病例是在住院期間獲得的。30天、90天和180天的存活率分別為87.9%、83.6%和81.9%。若有四個或以上的器官功能障礙，死亡風險顯著增加。總結來說，小兒高鈉血症多見於醫療複雜的兒童，且多重器官功能障礙是死亡率的重要預測指標。 PubMed DOI