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Proenkephalin 是新興的腎功能生物標記,能比傳統肌酸酐更早、更準確偵測急性腎損傷,且和腎絲球過濾率高度相關。它在敗血症、心衰竭、腎移植和慢性腎臟病時,升高都代表預後較差。雖然目前多數研究針對腎功能正常者,這篇綜述也整理了 Proenkephalin 在慢性腎臟病應用的最新證據。 PubMed DOI


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這項研究探討了Proenkephalin A 119-159(penKid)及其衍生的腎小管過濾率估算值(eGFR<sub>PENK-Crea</sub>)對高心血管風險患者全因死亡率的預測能力。研究在德國亞琛大學醫院進行,615名患者參與。結果顯示,非存活者的penKid水平明顯高於存活者,且penKid與eGFR<sub>PENK-Crea</sub>均與死亡率相關,具有顯著性。將penKid納入現有的eGFR<sub>CKD-EPI 2021</sub>模型中,能提升死亡率預測,顯示penKid在評估腎功能及死亡風險方面的潛力。 PubMed DOI

精準醫療的目標是根據每位病人的疾病特性來客製化治療,以提升療效。慢性腎臟病(CKD)是這種方法的最佳範例,因為其病況複雜且多樣。傳統的生物標記如eGFR和uACR雖然有助於診斷,但往往過於簡化CKD的多樣性,忽略了個別病人的差異。因此,亟需新的生物標記來更準確地反映CKD的進展原因。這篇評論呼籲腎臟科醫師採取更深入的病理生理學觀點,推動個人化醫療的發展。 PubMed DOI

慢性腎病(CKD)對兒童和青少年健康影響深遠,因此找出能預測疾病進展的生物標記物非常重要。阿爾波特症候群(AS)是一種常見的遺傳性腎病,最近的研究發現尿液中的Dickkopf相關蛋白3(DKK3)在AS兒童中顯著升高,且隨著病情進展而增加。未接受治療的兒童DKK3水平高於接受治療者,且在兩年的隨訪中,DKK3升高的兒童更可能出現腎功能惡化。這顯示DKK3可能成為評估AS兒童腎損傷風險的有用預後標記。 PubMed DOI

慢性腎臟病(CKD)與認知功能障礙及癡呆症有關,可能導致住院率、心血管問題及死亡率上升。過去30年僅有四項研究探討CKD與認知障礙的遺傳標記,顯示研究空白。已有十七份報告指出認知功能與腎病指標(如eGFR、Cystatin C、白蛋白尿)之間的關聯,eGFR快速下降與認知惡化有關。多種生物標記與CKD及阿茲海默症相關,但因果關係尚不明確,顯示需進一步研究以釐清這些關聯。 PubMed DOI

這項研究發現,高血壓治療時,若發生急性腎損傷,檢查尿液中特定生物標記(如白蛋白、α-1微球蛋白等)有助於預測腎功能能否恢復。這對醫師調整治療方案很有幫助,未來遇到血清肌酸酐上升時,可以更精準評估腎臟狀況,提升治療安全性。 PubMed DOI

在急性心臟衰竭住院病人中,腎臟蛋白 OPN 和 MEPE 濃度越高,和腎功能惡化及慢性腎臟病進展有關。這兩種蛋白在住院期間和腎功能變差有獨立關聯,六個月內濃度上升也和腎臟病惡化有關,未來可望成為重要指標,但機制還需進一步研究。 PubMed DOI

急性腎損傷(AKI)和慢性腎臟病(CKD)彼此影響,會互相增加發生風險。雖然詳細因果還不明,但像發炎或AKI後修復不良,會讓CKD惡化。未來需要更精確的研究,才能發展更有效的預防和治療方法。 PubMed DOI

這篇系統性回顧探討影響急性腎損傷(AKI)恢復的多重因素,包括生物、臨床及環境層面,並指出目前證據充足與不足的地方。目的是協助醫師和研究人員優化AKI治療策略,提升病患恢復率。 PubMed DOI

最新研究指出,血液中較高的kynurenic acid(KA)及其與kynurenine的比值,和慢性腎臟病惡化有關。產生KA的酵素活性增加,會加重腎臟纖維化。小鼠實驗發現,低蛋白飲食能降低這酵素活性並減少腎損傷。這代表調控這條代謝路徑,特別是減少KA,有機會延緩CKD進展。 PubMed DOI

血漿中的蛋白結合型尿毒素(特別是indoxyl sulfate)濃度和清除率,對腎小管功能障礙的偵測比傳統指標(如GFR或肌酸酐)更敏感。動物實驗也證實,PBUTs和腎小管損傷的關聯性更高,顯示測量PBUTs有機會成為更有效的腎臟疾病追蹤工具。 PubMed DOI