這項研究探討年齡和虛弱對重度急性腎損傷（AKI）患者在STARRT-AKI試驗中的影響。分析了2,927名患者，發現65歲以上的年長患者90天死亡率為50.4%，顯著高於年輕患者的35.6%。不過，年齡和虛弱患者在90天的腎替代療法（RRT）依賴性上並無顯著差異。研究顯示，雖然年長和虛弱患者的死亡率較高，但RRT依賴性不受年齡或虛弱影響，也不受啟動策略的影響。 PubMed DOI

這項研究探討了影響慢性腎病（CKD）兒童患者選擇及開始腎臟替代療法（KRT）的因素，涵蓋695名6到17歲的患者。結果顯示，eGFR較低、下降幅度大及高收縮壓會增加開始KRT的機率。腎小管病的兒童較腎臟及尿道畸形患者更可能開始透析，且較低的BMI和血紅素水平也有關。研究還發現不同醫療中心的實踐差異影響KRT的決策。總之，腎功能、病型、營養、血壓、貧血及醫療中心的影響都很重要。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）是全球重要的健康問題，影響超過8億人，且死亡率高。對腎臟科醫生、病患及照護者而言，確定末期腎臟病（ESKD）患者何時開始透析是一大挑戰。目前對於透析啟動的最佳時機尚無共識，因為隨機對照試驗的數據不足。雖然有一項試驗比較早期與晚期透析，但仍不夠充分。本篇綜述建議需進行更大規模的研究，以建立明確的指導方針，協助醫生決定透析啟動時機。 PubMed DOI

這項研究分析了重症急性腎損傷（AKI）需要持續腎臟替代療法（CKRT）的重症兒童在九年間的不良結果。217名患者中，近一半在醫院內去世，平均住院42.71天，ICU住26.88天，使用呼吸器21.04天。高基線腎小管過濾率（eGFR）、血管活性藥物使用、輸血次數及液體平衡百分比（PFB）等因素與高死亡率相關。長期追蹤中，16%患者在1.3年內去世，23%倖存者面臨慢性腎病風險。研究強調可調整的風險因素對短期及長期預後的重要性。 PubMed DOI

每週做兩次血液透析的末期腎臟病患者，猝死性心臟死亡（SCD）最常發生在透析間隔較長（3天）後的透析結束12小時內，以及短間隔後下次透析前的12小時內。SCD佔總死亡人數近29%，顯示特定透析時段風險特別高。 PubMed DOI

這項針對113位接受CKRT的重症兒童研究發現，死亡率為26.6%。最主要的死亡預測因子是血流動力學不穩定（需用升壓藥）和凝血異常（未用heparin）。其他高死亡率相關因素有：疾病嚴重、敗血症、插管久、低白蛋白、多重原因腎損傷及單純體液過多。血流動力學不穩定是最強的死亡預測因子。 PubMed DOI

**重點整理：** 這篇回顧性研究針對需要腎臟替代治療的急性腎損傷（AKI）患者發現，接受連續性腎臟替代治療（CRRT）的病人，在90天內發生洗腎依賴和進展到末期腎臟病（ESRD）的風險，比起間歇性血液透析（iHD）明顯低很多。CRRT 可能能更有效幫助重症患者的腎臟恢復。 PubMed DOI

急性腎損傷（AKI）即使輕微或短暫，也會明顯增加日後發展成慢性腎臟病、腎衰竭或其他腎臟重大問題的風險，尤其是有糖尿病、高血壓、心臟病或手術史的人更要注意。所有AKI患者都應該在發生後定期追蹤，及早發現和處理腎臟問題。 PubMed DOI

在英國，腎臟移植失敗後開始洗腎的病人，通常是在醫院、腎功能還不算太差時就開始洗腎，而且多半選擇血液透析。這些人在開始洗腎後的前三個月，死亡風險也比原本腎衰竭才洗腎的人高，顯示他們需要更細緻的照護和管理。 PubMed DOI

急性腎損傷（AKI）常會進展成慢性腎臟病（CKD），中間過渡期稱為急性腎臟病（AKD），這階段會影響病人長期健康。本文整理AKI後發生AKD的機率、危險因子及影響，並強調需跨科別合作、規劃後續照護，才能提升病人預後。 PubMed DOI