2021歐洲心臟學會指南建議治療HFrEF時，應使用β受体阻滞剂、SGLT2抑制剂、ARNI和MRA。2023年更新指南則主張出院前即開始或加強治療。研究顯示同時使用四藥可降低心衰住院風險。 PubMed DOI

這篇評論指出，傳統上對心臟衰竭伴隨射出分率降低（HFrEF）的治療方式，依據藥物發現的歷史順序，可能不符合實際效果。文章建議對藥物使用順序採取更靈活的做法，特別是針對心動過緩、慢性腎病或心房顫動等特殊族群。作者強調，某些GDMT藥物的早期使用能改善其他藥物的耐受性，並指出達到所有四種關鍵GDMT藥物的部分劑量，比僅達幾種藥物的目標劑量更有益。 PubMed DOI

這篇文章強調對於心臟衰竭伴隨減少射出分數（HFrEF）患者，迅速啟動四重指導性醫療療法（GDMT）能顯著降低死亡率和住院風險。儘管有強有力的證據支持，實際上符合條件的患者中不到20%能接受完整療程。對於心臟衰竭伴隨輕度減少或保留射出分數（HFpEF），使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）和非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（MRA）也能帶來顯著益處。文章建議應採取早期且量身定制的治療策略，以改善患者的症狀和住院情況。 PubMed DOI

急性心臟衰竭（AHF）的管理相當重要且複雜，尤其是正性肌力藥物的使用。本研究假設，早期給予Levosimendan能改善血流動力學，並加速心臟衰竭患者的治療優化，進而改善預後。 這項前瞻性觀察研究納入233名AHF患者，經過匹配後分析176名。結果顯示，雖然心血管死亡率無顯著差異，但G1組的住院次數顯著較少（p=0.02）。Kaplan-Meier分析顯示，G1組在住院後6個月內的住院率顯著低於G2組（log-rank p=0.03）。 總結來說，早期24小時的Levosimendan輸注能有效減少心臟衰竭患者的住院次數。 PubMed DOI

這項研究評估了心臟衰竭（HFrEF）基礎療法的處方趨勢及其對急性失代償後30天再入院和全因死亡率的影響。研究分析了999名患者的數據，發現雖然93%的患者使用β-阻滯劑，但只有30%使用礦物皮質激素受體拮抗劑，18%使用SGLT2抑制劑。隨著時間推移，SGLT2抑制劑的處方率顯著上升。多變量分析顯示，使用ACEi/ARB/ARNi可顯著降低30天全因死亡和再住院風險。總體而言，指導方針推薦的療法採用仍有限，但SGLT2抑制劑的使用逐漸增加。 PubMed DOI

這項研究探討早期使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）對急性失代償性心臟衰竭（ADHF）患者的影響。研究發現，63.2%的患者在入院48小時內接受早期SGLT2i，這與顯著降低的住院死亡率（風險比0.37）及平均縮短5.70天的住院天數有關。與晚期或未使用SGLT2i的患者相比，早期使用者的住院死亡率風險比為0.25，且30天內再住院風險較低（風險比0.72）。總之，早期處方SGLT2i有助於改善ADHF患者的心血管結果。 PubMed DOI

荷蘭TITRATE-HF研究發現，對新診斷的HFrEF患者，臨床上快速啟動並加量四種心衰竭藥物是可行的。約一半患者六週內用齊四藥，六個月後三分之二持續服用，但很少人能達到建議最高劑量，主因是副作用和醫師對低劑量的接受度。多數停藥因副作用，但再嘗試通常可行。持續積極調整劑量對治療很重要。 PubMed DOI

這項研究發現，針對因急性失代償性心衰竭住院且射出分率降低的病人，住院時開始或調整指引建議的藥物治療是安全的，能有效改善血壓、心跳和功能狀態。已經有在用這些藥物的病人，腎功能變化較明顯，需多加注意。結果支持住院期間就應積極開始或優化治療。 PubMed DOI

這項多中心研究發現，HFrEF患者出院及六個月後，只有不到一半有用足四種建議藥物。GDMT用得越完整，門診惡化性心衰竭和死亡率就越低。門診WHF很常見，也代表預後較差。雖然指引明確，但GDMT落實率仍低，若能加強執行，病人預後會明顯改善。 PubMed DOI

急性心衰竭住院患者在前5天內及早用SGLT2抑制劑（dapagliflozin或empagliflozin），能有效降低住院期間死亡率和心衰竭再惡化風險，嚴重副作用也減少27%，且沒增加其他特定副作用。兩種藥物療效和安全性相近，建議急性心衰竭時及早使用。 PubMed DOI