在加拿大阿爾伯塔省的隨機對照試驗中，風險導向的介入措施顯著改善了急性腎損傷（AKI）倖存者的護理遵循情況。研究針對住院成人患者，將他們分為介入組和常規護理組。介入組使用風險指數評估患者，並根據風險提供不同的護理。結果顯示，介入組中有28%的患者接受了建議的治療，顯著高於常規組的3%。雖然高風險患者的治療遵循率提升，但介入組中高鉀血症的發生率也較高。總體而言，這項研究顯示風險導向的介入能有效提升高風險AKI倖存者的護理遵循。 PubMed DOI

這項研究評估透過電子健康紀錄提供的腎臟行動小組建議，是否能改善住院急性腎損傷（AKI）患者的結果。研究在康乃狄克州和馬里蘭州的七家醫院進行，共有4,003名患者參與，平均年齡72歲。結果顯示，介入組的AKI進展率為19.8%，常規護理組為18.4%，兩者差異不顯著（P = 0.28）。雖然介入組的建議執行率較高（33.8%對比24.3%），但並未改善臨床結果。該研究已在ClinicalTrials.gov註冊，識別碼為NCT04040296。 PubMed DOI

歷史上，醫院藥師在血液透析病人的血磷管理中參與不多，但最近研究顯示這可能是個有效的方法。一項隨機對照試驗發現，藥師介入的實驗組血磷水平顯著降低，且血鈣水平改善，對照組則無明顯變化。研究還指出，慢性腎病的高風險因素包括居住在農村、高血壓、低教育程度和低收入職業。總體來看，藥師在醫療團隊中的角色對改善病人結果及降低醫療成本至關重要。 PubMed DOI

紐約市針對以非裔和西班牙裔為主的慢性腎臟病高血壓患者，推行遠距監測計畫，九成以上願意參加，且多數能持續三個月。六個月內約一半血壓達標，顯示這方法有效，有助縮小族群差距，但還需更多長期比較研究。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者常有多重用藥問題，像是缺少建議藥物（特別是SGLT-2抑制劑）或用藥不一致。研究發現，經過一年多專業團隊（含藥師和腎臟科醫師）照護後，患者的用藥問題平均減少43%，92%問題獲得解決，顯示團隊合作能大幅提升用藥安全與治療成效。 PubMed DOI

**重點摘要：** 在一項針對日本第5期慢性腎臟病（CKD）患者的研究中，基層醫師與腎臟科醫師的合作，並沒有延緩洗腎的開始時間，也沒有減少腎臟或心血管相關的住院次數，但卻與感染相關住院的次數較少有關。這顯示這種合作模式可能有助於預防晚期CKD患者的感染。 PubMed DOI

一項針對血液透析成人的隨機對照試驗發現，單做認知訓練、運動訓練或兩者合併，三個月內對執行功能沒明顯改善。不過，合併訓練組的整體認知功能有提升，運動組則覺得健康感受較好。這些短期效果顯示合併訓練可能有幫助，但還需要更多長期研究來確認。 PubMed DOI

針對慢性腎臟病患者，實施人口健康管理後，住院率比一般照護少了27%，但一年內醫療總花費沒明顯下降，門診和藥局費用也差不多。因為追蹤時間短、成本計算方式有限，無法完全看出經濟效益，建議還要做更長期的研究。 PubMed DOI

**重點整理：** 在一項丹麥全國性的大型試驗中，針對慢性腎臟病（CKD）患者或他們的基層診所，發送有關指引建議腎臟病用藥（RASi 或 SGLT2i）的電子信件提醒，和一般照護相比，**並沒有**提升這些藥物的處方或領藥率。這項介入措施對於藥物使用率沒有顯著影響。 PubMed DOI

大型研究發現，開始做居家血液透析（HHD）的病人，比起腹膜透析（PD）住院率和住院天數都更低，尤其是黑人和男性病人，感染住院的差異最明顯。不同透析方式會影響住院情形，且和種族、性別有關，建議未來要有更多研究協助病人選擇。 PubMed DOI