De novo特異性抗體（dnDSA）對於腎移植後的排斥和移植物損失是很重要的預測因子。研究發現，在低風險患者中，系統性篩查dnDSA的效果有限，尤其是在移植後第一年之後。因此，建議根據臨床指標進行檢測，可能比年度系統性篩查更實際有效。 PubMed DOI

BK多瘤病毒（BKV）感染對兒童腎臟移植的存活率影響重大。復旦大學附屬兒童醫院的研究分析了217名兒童患者，發現13.4%在移植後約5.8個月出現BKV感染，其中3.6%進展為BKV腎病，導致兩例移植物失敗。研究指出，BKVN患者的腎小管過濾率顯著低於未感染者。主要風險因素包括年齡較小、先天性腎臟畸形及移植前CMV陰性。結果強調了對高風險兒童的監測重要性，以改善移植物的結果。 PubMed DOI

由歐洲兒童腎臟移植合作倡議（CERTAIN）進行的研究調查了抗體介導排斥反應（ABMR）在兒童腎臟移植受者中的情況。研究分析了337名受者的數據，發現新發供體特異性HLA抗體的累積發生率在五年內逐年上升，急性ABMR的發生率為10%。BK多瘤病毒相關腎病被認為是移植物功能不全的主要風險因素，超過其他排斥反應。這項研究強調了HLA-DSA和BKPyV腎病在兒童腎臟移植中的重要性。 PubMed DOI

游離DNA（dd-cfDNA）在液體活檢中對檢測腎臟移植排斥反應展現出良好潛力。研究指出，dd-cfDNA的水平與抗體介導（ABMR）和T細胞介導（TCMR）排斥反應，以及腎小球過濾率（eGFR）有關。由於免疫反應引起的dd-cfDNA升高，可能預示排斥反應的風險。已確定的臨界值分別為ABMR 2.45%、TCMR 1.3%、eGFR 2.5%，健康人則為0.44%。dd-cfDNA檢測非侵入性，提供安全可靠的替代方案，特別在緊急情況下更具價值。持續研究將有助於深入了解其在腎臟排斥反應中的角色。 PubMed DOI

在腎臟移植受者中，BK多瘤病毒相關腎病會影響移植物存活率。標準治療是減少免疫抑制來清除BKPyV-DNA，但這可能增加排斥風險。國際CERTAIN研究針對195名兒童KTR進行評估，結果顯示BKPyV-DNAemia會使晚期T細胞介導的排斥反應、供體特異性HLA抗體及移植物功能惡化的風險增加超過兩倍。研究建議在減少免疫抑制期間，應定期篩檢供體特異性抗體並密切監測移植物功能。 PubMed DOI

這項研究探討毛細管乾血點（DBS）取樣是否能替代傳統靜脈穿刺，特別用於監測腎功能和免疫抑制劑水平，針對接受腎臟移植或有腎小管病的兒童。研究涵蓋89名平均13.4歲的兒童，結果顯示DBS在測量他克莫司、環孢素A、依維莫司和肌酸酐的準確性上與靜脈血樣本無顯著差異。患者反饋指出DBS減少疼痛、旅行和缺課，且指尖刺血更受歡迎。總體而言，DBS是一種可靠且輕鬆的監測方法，特別適合兒童，並促進遠距醫療諮詢。 PubMed DOI

這項研究探討在腎臟移植受者中，利用供體來源的游離DNA（dd-cfDNA）來監測新發供體特異性抗HLA抗體（dnDSA），以便早期診斷抗體介導排斥反應（AMR）。在40名受試者的隨機臨床試驗中，dd-cfDNA指導的活檢組診斷AMR的時間顯著早於對照組（中位數2.8個月對比14.5個月）。dd-cfDNA的監測顯示出77%的正向預測值和85%的負向預測值，顯示其在AMR診斷中的有效性。該研究已註冊於NCT04897438。 PubMed DOI

對於兒童腎臟移植受者（KTR），急性排斥反應（AR）若治療不當，可能導致移植物早期失敗。研究發現，血清肌酸酐並非可靠的移植物功能指標，隨訪活檢能有效識別持續炎症及未來排斥事件。分析23名KTR中，TCMR的解決率高達75%，而AMR和混合型則較低。持續的微血管炎症（MVI）與未解決的AR相關，且預示未來排斥事件的風險。研究建議定期進行隨訪活檢，並探索非侵入性生物標記物的應用。 PubMed DOI

最近研究發現，腎臟移植受者中，無論是兒童還是成人，血清肌酸酐穩定的情況下仍可能出現急性排斥反應。本研究旨在透過尿液生物標記物CCL2、CXCL9、CXCL10和VEGF-A，建立風險算法來識別排斥反應的風險。研究分析了517個腎臟活檢樣本，並在174個兒童樣本中驗證，結果顯示該算法具備高特異性和陰性預測值，能有效區分低風險與高風險患者，對改善移植後監測具重要意義。 PubMed DOI

捐贈者來源的游離DNA（ddcfDNA）已被證實是一種有效的非侵入性生物標記，用於診斷腎臟移植的排斥反應，超越傳統方法。我們在2020年12月至2023年12月的研究中，分析了112位腎臟移植受者的172個活檢，發現不同排斥類型的ddcfDNA水平差異顯著。ddcfDNA在區分有無排斥方面的表現優於傳統腎功能標記，顯示其在臨床應用中能提高急性排斥反應的診斷準確性，特別是抗體介導的排斥，進而改善病人管理與結果。 PubMed DOI