非酒精性脂肪肝疾病（NAFLDs）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）在2型糖尿病患者中相當普遍。近期研究顯示，類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2is）可能有助於改善肝臟健康。透過分析台灣國民健康保險資料庫，研究發現這些藥物與NAFLD/NASH風險的關聯不明，但SGLT2is的劑量增加與風險降低有顯著關聯。總之，這些療法可能對預防NAFLD/NASH有幫助，特別是在高劑量使用時。 PubMed DOI

這項研究評估了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑對2型糖尿病患者肝硬化風險的影響，並與二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑比較。研究結果顯示，GLP-1RAs與肝硬化發生率無顯著關聯，而SGLT-2抑制劑則與較低的肝硬化風險相關。總體而言，GLP-1RAs未能降低肝硬化風險，但SGLT-2抑制劑顯示出保護效果。 PubMed DOI

這項研究比較了在代謝功能障礙相關脂肪肝病（MASLD）和第二型糖尿病（T2D）患者中，GLP-1受體激動劑（GLP-1 RAs）與鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2is）對長期肝臟健康的影響。研究分析了2010年至2023年間接受這兩種治療的15,176名患者，結果顯示GLP-1 RAs的主要不良肝臟結果風險較低，特別是失代償性肝硬化事件較少，且全因死亡率也較低。總體來看，GLP-1 RAs對MASLD和T2D患者的長期肝臟健康更有利。 PubMed DOI

本研究評估了pioglitazone與SGLT2抑制劑（SGLT2i）在代謝功能障礙相關脂肪肝病（MASLD）及第二型糖尿病（T2DM）患者的療效。透過九項隨機對照試驗，分析了755名亞洲參與者的數據。結果顯示，SGLT2i在改善纖維化-4分數、內臟脂肪面積、身體質量指數（BMI）及低密度脂蛋白（LDL）方面優於pioglitazone，但其他結果無顯著差異。研究指出，SGLT2i可能對MASLD和T2DM患者的肝臟健康及代謝參數有更好的短期益處，為臨床決策提供依據。 PubMed DOI

這項研究探討了SGLT2抑制劑'empagliflozin'對2型糖尿病（T2DM）及代謝相關脂肪肝病（MASLD）患者的肝臟脂肪變化影響。研究招募30名患者，接受24週的治療。結果顯示，肝臟脂肪量顯著減少，MRI-PDFF從15.288降至13.297，下降約13.16%（P = 0.006）。此外，BMI、空腹血糖和丙氨酸轉氨酶也顯著下降（P < 0.001, 0.03, 0.01）。這顯示'empagliflozin'可作為T2DM和MASLD患者的有效治療選擇。 PubMed DOI

對同時有脂肪肝和第二型糖尿病的患者來說，SGLT2i藥物比DPP4i和其他糖尿病藥更能降低肝臟併發症和保護腎臟。SGLT2i在腎臟保護上也優於GLP-1RA，肝臟效果則差不多。建議這類患者優先考慮使用SGLT2i，以預防肝腎惡化。 PubMed DOI

這篇統合分析發現，SGLT2抑制劑用於第二型糖尿病患者時，比其他降血糖藥更能降低肝臟重大不良事件的風險，但和GLP-1受體促效劑相比則沒明顯差異。不過，因為研究本身有些限制，結果還是要小心看待。 PubMed DOI

針對有中度肝硬化的MASLD合併第二型糖尿病患者，使用SGLT2抑制劑治療48個月後，腎功能、肝臟僵硬度、肝功能評分和血糖控制都比用胰島素治療的病人更好。SGLT2i在腎臟和肝臟健康指標上表現較佳，顯示對這類病人有潛在好處。 PubMed DOI

一項大型回溯性研究發現，第二型糖尿病合併脂肪肝的患者，使用SGLT-2抑制劑後，肝臟相關風險較低，肝臟僵硬惡化也較慢，追蹤約5年。SGLT-2抑制劑和GLP-1RA的使用率逐年上升，亞洲地區尤為明顯。SGLT-2抑制劑可能對這類患者有肝臟保護作用。 PubMed DOI

對有MASLD的病人來說，GLP-1RA加SGLT2i的組合治療，比單用SGLT2i更能降低住院、死亡及腎肝併發症風險。不過，和單用GLP-1RA比，這個組合只有在降低全因死亡率上比較有優勢，其他方面差不多。總結來說，這個組合治療比單用SGLT2i更有效。 PubMed DOI