脂聯素（adiponectin）及其受體AdipoR1的缺乏與2型糖尿病的腎臟損傷有關。研究顯示，糖尿病患者的腎臟中AdipoR1表達減少，與較高的BMI及腎小管上皮細胞喪失有關。使用AdipoR1基因剔除小鼠的研究發現，雄性小鼠出現早期糖尿病腎病的明顯跡象，且腎小管上皮細胞凋亡增加。AdipoR1缺失擾亂了細胞的機械轉導，導致腎小球中纖維連接蛋白的積累，影響細胞黏附及ECM更新。總體而言，AdipoR1在腎臟健康中扮演保護角色，特別是在雄性中。 PubMed DOI

肥胖已成為全球性的流行病，預計未來十年將增加40%。它會提高糖尿病、高血壓、心血管疾病和慢性腎病等健康問題的風險。雖然肥胖通常與健康問題相關，但在某些慢性腎病患者中，肥胖可能與更好的生存率有關。減重介入能改善血糖控制和降低心血管風險，並有助於CKD患者的尿白蛋白排泄。然而，減重對CKD患者腎功能和生存的長期影響仍不明朗，因此減重策略應根據個別需求調整。 PubMed DOI

自噬對細胞維護非常重要，尤其在腎臟中，能管理蛋白質和細胞器的品質。我們的研究探討了近端小管細胞中的自噬與老化、肥胖和糖尿病的關聯。發現年長者的自噬水平較高，有助於維持線粒體功能，但在壓力下腎臟難以增加自噬，反而加速老化。肥胖時，溶酶體功能障礙妨礙自噬，導致有害脂質積累。我們提出「肥胖相關近端小管病」的概念，並發現某些治療能恢復溶酶體功能，增強自噬，為未來治療提供新方向。 PubMed DOI

肥胖對腎臟健康影響深遠，可能導致慢性腎病及提高死亡風險。隨著體重增加，腎小球過濾率上升，因為脂肪組織釋放促發炎因子，並引發高胰島素血症，這些都會損害腎功能。此外，腎臟對脂肪酸的攝取改變了脂質代謝，進一步加劇發炎和纖維化。研究指出，脂肪組織、大腦與腎臟之間的互動在肥胖導致的腎功能下降中扮演重要角色，顯示出肥胖與腎病之間的複雜關係，需進一步探討其機制。 PubMed DOI

目前雖然已找到不少和第二型糖尿病、肥胖、慢性腎臟病有關的基因，但和糖尿病腎病變（DKD）或肥胖相關腎臟病的基因風險座位還很少，甚至肥胖相關腎臟病還沒發現基因座。研究顯示，DKD和肥胖相關腎臟病和肥胖有共同遺傳機制。因為肥胖可逆，減重有助預防這些腎臟病，未來還需更多遺傳學研究來釐清相關基因。 PubMed DOI

這項研究發現，肥胖會明顯導致腎功能變差，尤其是用cystatin C來評估時才看得出來，用creatinine則沒這關聯。影像和遺傳分析也支持這結果，提醒大家在研究肥胖和慢性腎臟病時，選對腎功能指標很重要。 PubMed DOI

隨著肥胖和第二型糖尿病越來越常見，慢性腎臟病患者也持續增加，心血管和腎臟風險都跟著上升。GLP-1受體促效劑在這類患者的治療上有新進展，最新指引和臨床試驗（如FLOW）顯示，這類藥物有腎臟保護潛力。文中也提到tirzepatide等新藥和多重藥物合併治療的前景，但目前最佳用藥時機和順序還有待釐清，未來還需要更多研究。 PubMed DOI

現代人飲食高熱量、運動少，導致肥胖和代謝問題增加，慢性腎臟病也變多。MDAKD是新名詞，指因代謝異常（如肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常）引起的腎臟病，包含糖尿病腎病和肥胖相關腎臟病，提醒大家要重視代謝健康，才能預防腎臟病。 PubMed DOI

這項研究發現，semaglutide和adenosine能改善高脂飲食肥胖小鼠的腎臟健康，不只幫助調節血糖和血脂，還能減少發炎和氧化壓力，降低腎臟損傷。兩種藥物都能抑制TXNIP/NLRP3這條關鍵路徑，顯示有潛力保護腎臟免於肥胖帶來的傷害。 PubMed DOI

這項回溯性研究分析69位肥胖相關腎小球病變患者，發現使用finerenone一年後，蛋白尿和收縮壓明顯下降，腎功能也較穩定。雖然血鉀有上升，但不良事件發生率和對照組差不多。整體來說，finerenone對減少蛋白尿和保護腎功能效果不錯，安全性也算可以接受。 PubMed DOI