這項研究探討了血管緊張素受體中性肽酶抑制劑（ARNI）和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）在成人先天性心臟病（ACHD）患者中對心律不整的影響。研究分析了46名接受最佳指導醫療療法的系統性右心室衰竭患者，結果顯示，隨著中位數36個月的隨訪，心律不整事件顯著減少，顯示這些藥物可能對這類患者有抗心律不整的好處。 PubMed DOI

這項研究評估了將遠端軟體監控系統（Vasc-Alert）整合進維持性血液透析病人的護理中，以監測動靜脈通路的有效性。研究持續12個月，分為使用Vasc-Alert的單位和提供標準護理的單位。結果顯示，使用Vasc-Alert的單位在預防性修正和血栓事件的檢測上表現較佳，且主要通暢率和無併發症的天數也顯著優於標準護理組。研究結論認為，Vasc-Alert能有效提升高風險通路的早期檢測，但需加強介入放射學能力以確保及時介入。 PubMed DOI

這項研究探討血液透析過濾（HDF）對透析患者血管通路（VA）通暢性的影響。研究納入612名2012年4月至2021年3月開始透析的患者，結果顯示HDF的24個月主要通暢率為74.2%，顯著高於血液透析（HD）的47.7%。影響通暢性的因素包括心血管疾病病史及較高的糖化血紅蛋白水平，而HDF及他汀類藥物的使用則有助於改善通暢性。HDF在不同患者亞組中均顯示出優勢，特別是心血管疾病或糖尿病患者，顯示HDF可能更能提高VA通暢率。 PubMed DOI

動靜脈瘻管或移植物對血液透析（HD）至關重要，因為它們連接高阻力的動脈與低阻力的靜脈，增強心輸出量。隨著年長末期腎病（ESKD）患者的增加，傳統的前臂遠端接入已不再適用，轉而使用上臂接入，這可能增加高輸出心臟衰竭的風險。對於這些患者，需透過多普勒超聲測量流量，若超過2,000 mL/min，則需進一步評估心輸出量。腎臟科醫生需向患者解釋高流量接入的影響，確保他們了解預後。 PubMed DOI

這項來自CZecking心臟衰竭試驗的分析針對慢性透析患者的肺動脈高壓及右心室-肺動脈耦合進行研究。結果顯示，在336名透析患者中，有34%出現肺動脈高壓，25%有右心室-肺動脈失耦合。透析通路血流與肺動脈壓的關聯性微弱，但水合狀態與這些參數則有強相關。過度水合與心臟衰竭的盛行率也有顯著關聯，顯示管理體液狀態對預防肺動脈高壓及心臟衰竭進展的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討了不同血管通路對腹膜透析（PD）轉換到血液透析患者的影響。分析2004至2022年的ANZDATA資料，發現65%的新發成人PD患者使用中央靜脈導管（CVC），35%則使用動靜脈通路（AVA）。結果顯示，使用AVA的患者有較長的PD歷史，轉換原因多為PD不足，且全因死亡率及感染相關死亡風險均較低。此外，使用AVA的患者更可能接受腎臟移植，但回到PD的機率較低。總體來看，AVA轉換與更好的生存率及移植率相關。 PubMed DOI

這項研究探討了單獨使用血管緊縮素受體-中性氨酸酶抑制劑（ARNI）與ARNI加鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2-I）對心臟衰竭伴隨減少射血分數（HFrEF）患者的影響。研究中179名病人中，有58名接受聯合療法。結果顯示，ARNI+SGLT2-I組的三尖瓣返流速度顯著下降，肺高壓機率和右心室功能也有明顯改善，顯示聯合療法在改善肺血管疾病及HFrEF患者預後方面的潛力。 PubMed DOI

**重點整理：** 在一項針對洗腎且有高血壓患者的多中心隨機試驗中，sacubitril-valsartan（ARNI）在12個月內比irbesartan（ARB）更有效地降低血壓，尤其是在血液透析的患者身上。兩種藥物的安全性表現相近且都屬於可接受範圍。 PubMed DOI

在一家安全網醫院裡，大多數心衰竭重要藥物sacubitril/valsartan和SGLT2抑制劑，都是由非心臟科醫師（像是輔助醫療人員和家醫科醫師）開立，而且多數病人拿到的sacubitril/valsartan劑量偏低。這代表這些藥物已被廣泛應用於不同科別，展現出它們在臨床上的多元用途。 PubMed DOI

對急性心衰竭需洗腎的病人來說，腎靜脈血流型態如果有改善，通常比較有機會順利停用洗腎；反之，若指標惡化，則較難停用。右心功能較好也有幫助。持續追蹤腎靜脈血流變化，有助於評估腎臟恢復和洗腎管理。不過，這些結果還需要更多研究證實。 PubMed DOI