腎移植中的抗體排斥反應對移植存活率影響重大。研究發現，ABO不相容腎移植有較低的抗體生成風險，但早期抗體排斥反應可能抵消這些好處，增加風險。因此，早期抗體介導的排斥反應對慢性排斥反應和移植結果有重要影響。 PubMed DOI

這項研究探討ABO不相容（ABOi）腎臟移植患者中，診斷抗體介導排斥反應（ABMR）的挑戰，特別是在缺乏供體特異性抗體（DSAs）時，C4d陽性的意義。研究分析了126名患者的214個活檢樣本，並根據微血管炎症（MVI）和腎小管炎進行分類。結果顯示，C4d陽性樣本的炎症程度較嚴重，且其腎功能和移植物存活率與DSA陽性組相似。結論指出，C4d陽性及特定炎症評分可作為ABMR的指標，需為這些病例制定適當治療策略。 PubMed DOI

腎移植後可能出現微血栓性血管病變（PT-TMA），是個罕見但嚴重的併發症。研究指出，使用厄昔利珠單抗可能有助於改善患者的血液計數和腎功能，並促進腎功能的恢復。這項研究顯示，厄昔利珠單抗對治療PT-TMA可能具有一定效果，對於腎移植患者是一項潛在的治療選擇。 PubMed DOI

接受ABO不相容腎移植的病人容易出現BK病毒腎病變，可能是因為免疫抑制較強，而非ABO不相容本身的特性。研究比較了ABO不相容、HLA不相容和標準風險移植接受者的TTV水平，結果顯示ABO不相容病人的TTV水平較高，且有更多BK病毒相關併發症，顯示強烈的免疫抑制增加罹患BK病毒腎病變的風險。 PubMed DOI

接受腎臟移植的病人若有特定抗HLA抗體，會增加抗體介導排斥反應（AMR）的風險。本研究針對155名高敏感腎臟移植病人進行評估，發現122名中有13名（10.6%）在移植後兩週內被診斷為非常早期的抗體介導排斥反應（veABMR），佔所有AMR病例的52%。這些病人的移植物存活率顯著低於未發生早期排斥反應的病人，且面臨更高的移植物失敗風險。因此，早期例行活檢對高風險病人至關重要。 PubMed DOI

這項研究探討微血管炎症對腎臟移植結果的影響，分析了來自歐洲和北美超過30個中心的6,798名患者的活檢資料。研究發現788份標本顯示新表型，其中641份之前被認為沒有排斥反應。結果顯示，無抗體介導排斥的微血管炎症患者，移植物失敗風險是正常患者的2.1倍，抗體介導排斥者則高達2.7倍。這強調了微血管炎症在腎臟移植中的重要性，並建議臨床上需標準化診斷標準。 PubMed DOI

血栓性微血管病（TMA）是一種影響腎臟的複雜疾病，可能是急性或慢性。約翰霍普金斯醫院進行的22年研究分析了127名患者，結果顯示23%為慢性TMA，77%為急性TMA，且女性居多，平均年齡43歲。慢性TMA的預測因子包括狼瘡或溶血性尿毒症病史，以及使用氯吡格雷和mTORi等藥物。研究指出，腎臟活檢不一定必要，某些臨床因子可預測慢性TMA的風險，強調了解TMA特徵對改善預後的重要性。 PubMed DOI

血栓性微血管病（TMA）是腎臟移植後的一種嚴重併發症，影響0.8-15%的受者，對移植物和患者生存率有重大影響。TMA的特徵包括微血管性溶血性貧血、血小板減少及器官損害。其來源可能是遺傳或後天因素，特別是補體介導的TMA。區分不同類型的TMA對於防止移植物損害至關重要，因為補體介導的TMA需要長期抗補體治療。準確的基因檢測和早期介入對於管理此病症非常重要。 PubMed DOI

這項研究探討微血管周細胞功能障礙在抗體介導排斥反應（ABMR）中的影響，針對160名腎臟移植患者進行分析。結果顯示，ABMR患者的腎功能指標最差，且周細胞表達顯著降低。研究發現周細胞自噬功能減少，並且這種損傷可透過氯喹治療逆轉。結論指出，周細胞功能障礙是ABMR患者預後不良的關鍵，強調其在腎臟移植結果中的重要性。 PubMed DOI

IgA腎病（IgAN）可能引發高血壓，而高血壓又會加速IgAN的惡化。針對292名經腎活檢確認的惡性高血壓（mHTN）合併血栓性微血管病（TMA）患者的研究顯示，合併IgAN的患者在血清白蛋白、蛋白尿及全身硬化程度上均較無IgAN者差。Cox回歸分析指出，這些患者腎功能恢復的機會較低，且需要腎臟替代治療的風險較高。總體而言，合併IgAN的mHTN相關TMA患者長期腎臟預後不佳，需加強監測與管理。 PubMed DOI