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抗腎小球基底膜疾病的特徵是針對IV型膠原蛋白的抗體,會引發腎小球腎炎和肺泡出血。有效治療如血漿置換、糖皮質激素和環磷酰胺至關重要。研究顯示,利妥昔單抗在67名患者中,整體存活率達91%,腎臟存活率67%。接受二線治療的患者腎臟存活率更佳(73%對46%)。儘管有偏見等限制,利妥昔單抗顯示良好安全性和療效,適合在環磷酰胺不適合時考慮使用。 PubMed DOI


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Rituximab成功地作為一名20歲男性嚴重抗腎小球基底膜(anti-GBM)腎小球腎炎的初始治療,使其在6個月內達到緩解並獨立進行透析。這個案例突顯了rituximab作為抗腎小球基底膜腎小球腎炎的一線免疫抑制治療的潛力,避免了cyclophosphamide的副作用。 PubMed DOI

這項研究探討了rituximab對活躍性膜性腎病(MN)患者的療效,特別是那些腎功能不佳或對免疫治療有抵抗的患者。研究納入180名有顯著蛋白尿或腎功能下降的患者。結果顯示,接受rituximab後,年均腎小球過濾率(eGFR)下降速率從13.9降至1.7 mL/min/1.73 m²/年。18個月時,12%的患者達到完全緩解,42%達到部分緩解。治療耐受性良好,兩年內存活率高達95.6%,腎臟存活率為93%。總體而言,rituximab對這些患者有效。 PubMed DOI

免疫球蛋白A腎病(IgAN)合併足細胞病變是一種罕見的腎小球疾病。本研究評估利妥昔單抗(RTX)作為第二線治療的效果與安全性。研究期間為2019至2022年,共有八名患者參與。結果顯示,七名患者在RTX治療後達到完全緩解,僅一名患者出現輕微不良反應。RTX治療後的最大無復發期達20個月,顯著減少蛋白尿,降低復發頻率,並促進類固醇撤退,顯示RTX對於依賴類固醇或經常復發的患者是一個有效且安全的選擇。 PubMed DOI

這項研究比較了obinutuzumab和rituximab在治療原發性膜性腎病的效果與安全性。研究對象為有顯著蛋白尿且腎功能良好的患者,且對標準治療無反應。結果顯示,接受obinutuzumab的患者中有95%達到緩解,而rituximab組則為67%。此外,obinutuzumab的完全緩解率也較高(38%對14%)。在PLA2R相關腎病的亞組中,obinutuzumab組的B細胞計數較低,且免疫學緩解率有上升趨勢。整體來看,obinutuzumab可能提供更佳的臨床結果,且安全性相似。 PubMed DOI

這項研究分析了血漿置換術和免疫抑制療法對抗腎小球基底膜抗體(anti-GBM)疾病患者的影響,研究期間為2010至2021年,共有107名新診斷患者參與。結果顯示,血漿置換術能顯著降低住院死亡或需透析的風險,並改善2年和8年的生存率。最佳效果出現在進行5到10次血漿置換術的患者中。相對於高抗體或肌酸酐水平的患者,低水平者的預後較佳。而高劑量的免疫抑制療法則未顯示明顯優勢。總結來說,早期進行血漿置換術對患者的即時和長期結果均有幫助。 PubMed DOI

抗GBM疾病是一種罕見的血管炎,若不治療會導致腎衰竭。根據KDIGO指引,建議使用血漿交換(PEX)去除抗體,並搭配類固醇和環磷酰胺(CTX),但CTX有嚴重副作用。德國一項研究分析了五名接受PEX及使用利妥昔單抗(RTX)或嗎啡酯(MMF)的兒童患者,結果顯示大多數患者腎功能維持或改善,且副作用可接受。這顯示RTX和MMF在抗GBM疾病的治療中可能是良好的選擇,未來需進一步研究確認。 PubMed DOI

這項研究比較了利妥昔單抗(RTX)與間歇性靜脈注射環磷酰胺(CTX)加口服類固醇在原發性膜性腎病患者的療效。研究收集了2019至2024年期間的患者資料,隨訪兩年。結果顯示,兩組在緩解率上無顯著差異,但RTX組的無復發生存率顯著優於CTX組。兩組在尿蛋白和血清白蛋白水準上均有改善,且副作用發生率相似。總結來說,RTX雖然緩解率相似,但無復發生存期較長。 PubMed DOI

這項研究探討obinutuzumab與rituximab在治療難治性原發性膜性腎病的效果,於復旦大學華東醫院進行。共51名患者中,20名接受obinutuzumab,31名接受rituximab。結果顯示,obinutuzumab的反應率顯著高於rituximab(90.0%對38.7%),且免疫學緩解率在obinutuzumab組也較高。安全性方面兩者相似。特別是19名對rituximab無反應的患者中,有10名轉換至obinutuzumab,8名達到緩解。總結來說,obinutuzumab對於難治的原發性膜性腎病患者是一個更有效的治療選擇。 PubMed DOI

一項回顧性研究針對183名足細胞病成人患者,這些患者在15個國家的30個腎臟科醫療單位接受rituximab治療,結果顯示該療法對難治性腎病綜合症患者有效。主要發現包括:82%的患者在6個月內達到緩解,55%的初始反應者在三年內無復發。接受維持治療的患者中,有61%維持無復發,而未接受者為36%。年復發率顯著降低,腎功能穩定的患者多於未反應者。總體而言,rituximab對大多數患者有效,維持治療有助於保持良好結果。 PubMed DOI

這項研究探討obinutuzumab和ofatumumab在已產生抗rituximab抗體的膜性腎病患者中的療效與安全性,並與rituximab比較。研究在法國、印度和義大利的五個腎臟科部門進行,共有34名患者參與。結果顯示,接受obinutuzumab或ofatumumab的患者在6個月和12個月的臨床緩解率顯著高於rituximab,且未報告嚴重不良事件。這表明obinutuzumab和ofatumumab是對抗抗rituximab抗體的膜性腎病患者更有效的選擇,強調監測抗體以指導治療的重要性。 PubMed DOI