慢性腎臟疾病（CKD）在墨西哥是個大問題，尤其對糖尿病患者更嚴重。這篇回顧由墨西哥腎臟科醫師學會支持，提供醫護人員在預防、篩檢和治療糖尿病患者的CKD策略。內容包括導致糖尿病腎病變（DKD）的關鍵因素，並討論新型藥物治療如SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑。強調多學科治療，幫助減輕DKD負擔，提升患者生活品質。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）和第二型糖尿病（T2D）是全球重要的健康問題，可能導致透析或腎臟移植等嚴重併發症，並增加心血管風險。近期在CKD合併T2D的腎臟保護治療上有顯著進展。這篇文件提出五個關鍵要素的腎臟保護策略：有效降血糖、使用SGLT2抑制劑或semaglutide、抗高血壓治療、腎素-血管緊張素系統抑制劑（如ARB或ACE抑制劑），以及在特定情況下使用finerenone和碳酸氫鈉。這些方法旨在提供全面的腎臟保護。 PubMed DOI

糖尿病腎病是全球腎衰竭的主要原因，透過篩檢可輕易識別。糖尿病會使腎臟過度過濾，並激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，造成傷害。診斷通常在糖尿病患者中發現顯著蛋白尿後進行，腎臟活檢可確認組織變化。主要治療方法包括ACE抑制劑、礦物皮質激素受體拮抗劑及嚴格血糖管理。新療法如鈉-葡萄糖共轉運蛋白抑制劑和類胰高血糖素肽-1受體激動劑，有助於控制血糖並減輕腎損傷。 PubMed DOI

糖尿病腎病（DKD）因全球糖尿病增加而日益嚴重。隨著老年人口增多及治療改善，DKD的發展模式也有所變化。透過嚴格控制生活方式、血糖、血壓及脂質，能有效預防白蛋白尿，特別是在糖尿病及早期DKD患者中。腎素-血管緊張素系統抑制劑對減緩CKD進展有效，但在晚期DKD中效果有限。新療法如鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑等，與傳統療法結合使用，對腎臟有額外保護。早期診斷與介入對延緩腎衰竭至關重要。 PubMed DOI

在2024年，腎臟疾病改善全球結果（KDIGO）組織更新了針對未接受腎臟替代療法的成人和兒童慢性腎臟病（CKD）的臨床指導方針。這份指導方針由專家小組制定，經過利益相關者的公眾審查，包含28項建議和141個實踐要點。主要建議包括：使用胱蛋白酶C評估腎小球過濾率、在偏遠地區進行即時檢測、採用個別化風險預測方法、對某些CKD患者使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑，以及建議50歲以上CKD成人使用他汀類藥物，旨在提升CKD患者的評估與管理。 PubMed DOI

2024年KDIGO慢性腎病(CKD)臨床指導方針有幾項重要更新，目的是改善CKD的管理。主要變更包括： 1. 強調使用經驗證的公式估算腎小管過濾率(GFR)，並納入血清胱蛋白酶C的使用。 2. 建議採取整體性管理方法，延緩疾病進展。 3. 推薦對有腎病和蛋白尿的病人使用SGLT2抑制劑。 4. 強調使用RAAS抑制劑控制血壓和管理蛋白尿。 5. 建議使用他汀類藥物降低心血管疾病風險。 6. 支持在2型糖尿病和CKD病人中使用finerenone及GLP-1受體激動劑。 7. 強調病人教育以預防急性腎損傷。 藥劑師在這些指導方針的實施中扮演關鍵角色，包括藥物管理、腎毒性藥物建議、劑量調整及病人教育，確保病人獲得最佳護理。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）越來越常見，預估2040年每五個大人就有一個會罹患，2050年更會成為西班牙第三大死因。因為早期沒明顯症狀，加上篩檢率低，常常被忽略或晚期才發現。及早發現和治療很重要。IntERKit計畫就是要幫助醫療機構用更有效率的方法，提升CKD早期偵測和照護品質。 PubMed DOI

這項西班牙研究發現，約一半糖尿病患者的腎臟問題其實不是糖尿病腎病，且這些人的預後較好。研究也提出五項臨床指標，幫助醫師預測患者是否屬於非糖尿病性腎臟病，協助決定是否需要做腎臟切片。 PubMed DOI

2024年KDIGO建議，慢性腎臟病患者要維持地中海飲食或素食、規律運動、戒菸、減重和低鹽飲食。蛋白質建議每天每公斤0.8克，部分非糖尿病患者可更低。藥物治療包括RAS抑制劑、SGLT2抑制劑、MRA（如finerenone），糖尿病腎病變可用GLP-1受體促效劑。降尿酸和矯正酸中毒已不再建議常規使用。 PubMed

糖尿病腎病變是造成慢性腎臟病和洗腎的主因，治療費用高昂。其進展和多種訊號路徑有關，會傷害腎臟細胞。現在有「DKD夢幻四寶」：SGLT2抑制劑、GLP-1和GIP受體促效劑、finerenone，能有效延緩病程、保護腎功能。 PubMed DOI