年長的拉丁裔成人（65歲以上）是美國增長最快的少數族裔，面臨腎衰竭的挑戰，且在腎臟護理上與非西班牙裔白人存在差異。儘管他們有特殊需求，但針對其語言和文化的教育資源仍然不足。決策輔助工具能提升知識並促進共同決策，改善慢性腎病患者的護理結果。這篇評論指出年長拉丁裔CKD患者在透析決策中面臨的障礙，強調設計文化適切的決策輔助工具的必要性，以提升護理可及性，確保他們獲得以患者為中心的治療。 PubMed DOI

這項研究探討了影響慢性腎病（CKD）兒童患者選擇及開始腎臟替代療法（KRT）的因素，涵蓋695名6到17歲的患者。結果顯示，eGFR較低、下降幅度大及高收縮壓會增加開始KRT的機率。腎小管病的兒童較腎臟及尿道畸形患者更可能開始透析，且較低的BMI和血紅素水平也有關。研究還發現不同醫療中心的實踐差異影響KRT的決策。總之，腎功能、病型、營養、血壓、貧血及醫療中心的影響都很重要。 PubMed DOI

全球有超過350萬人因慢性腎衰竭接受維持性透析，其中美國有54萬人。透析後五年存活率約40%。雖然透析能有效去除廢物和多餘水分，但並沒有明確的eGFR標準來決定何時開始治療。患者與醫師的共同決策至關重要，需考量症狀、體液狀況及檢查結果。研究顯示在較高eGFR下開始透析並無顯著死亡率優勢，心血管問題和感染等併發症也很常見。選擇透析方法時，需考慮患者的症狀、實驗室結果、個人偏好及費用等因素。 PubMed DOI

本研究探討慢性腎病（CKD）患者建立血管通路的最佳時機，發現使用腎衰竭風險方程式（KFRE）≥40%作為風險閾值，比傳統的估計腎小管過濾率（eGFR）<15 mL/min/1.73 m²更有效。分析238名患者的數據，結果顯示在中位隨訪10.7個月內，77.6%的患者在KFRE≥40%下發展為末期腎病（ESKD），而eGFR則為65.8%。研究建議在計劃CKD患者的血管通路時，應優先考慮KFRE閾值，以降低過早建立動靜脈瘻管的風險。 PubMed DOI

腎衰竭的上升顯示出患者與醫生之間有效溝通的重要性，以提升生活品質和治療遵從性。這篇回顧探討晚期腎病中的溝通實踐，特別是共同決策和預立醫療計畫。研究指出在這些方面存在明顯缺口，影響患者滿意度和治療結果。作者提倡以患者為中心的護理方法，強調患者及家庭的參與，並呼籲改善醫生的溝通技巧訓練，推動系統性變革以支持這種溝通方式。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）是全球重要的健康問題，影響超過8億人，且死亡率高。對腎臟科醫生、病患及照護者而言，確定末期腎臟病（ESKD）患者何時開始透析是一大挑戰。目前對於透析啟動的最佳時機尚無共識，因為隨機對照試驗的數據不足。雖然有一項試驗比較早期與晚期透析，但仍不夠充分。本篇綜述建議需進行更大規模的研究，以建立明確的指導方針，協助醫生決定透析啟動時機。 PubMed DOI

支持老年人選擇合適的腎臟替代療法（KRT）面臨多重挑戰，如虛弱、合併症和認知障礙等，這些都影響治療效果和生活品質。虛弱的老年慢性腎病患者住院率高、死亡率增加，生活品質下降。雖然血液透析可能加重虛弱，但腹膜透析（PD）提供居家選擇，能提升生活品質。共享決策至關重要，需考量患者的目標和生活品質。老年醫學專家的角色愈加重要，健康服務應加強輔助PD的獲取，確保以患者為中心的護理。 PubMed DOI

居家透析雖然有許多好處，但在歐洲的使用率仍然偏低。研究顯示，擁有國家腎臟護理進階教育指導方針的國家，居家透析的流行率明顯較高，達20.9%，而沒有指導方針的國家僅7.9%。這顯示出有效的腎臟護理教育對提升居家透析接受度的重要性。因此，應加強腎臟護理進階教育，以改善患者的治療選擇和居家透析的可及性。 PubMed DOI

重症急性腎損傷患者若較早開始洗腎，90天後持續需要洗腎的人會比較多。不過，對本來就很可能需要洗腎的患者來說，提早洗腎並不會明顯增加長期洗腎的風險。這代表長期洗腎的風險，主要是因為有接受洗腎，而不是洗腎開始得早不早。 PubMed DOI

慢性腎臟病的年長者越來越多，照護也變得更複雜。現在有多專科團隊（腎臟科、老年醫學、護理、營養）一起照顧60歲以上的中重度CKD患者，定期評估並協助病人和家屬討論治療選擇。結果發現，這種團隊照護能更全面掌握患者需求，讓治療更貼近個人狀況，也有部分重度患者選擇不洗腎，提升照護品質。 PubMed DOI