節段性局灶性腎小管硬化症（FSGS）是一種腎臟疾病，主要因足細胞受損而引起，可能由多種因素造成，包括原發性疾病、感染、藥物或基因突變。原發性FSGS通常使用免疫抑制藥物治療，但對於遺傳性或次發性病例，這可能不適用。治療策略應針對潛在原因，並改善腎臟血流，抗纖維化藥物可減緩腎損傷。此外，控制血壓和鈉攝取也很重要。根據臨床和基因數據制定個性化治療方案，有助於提升療效。這些資訊基於KDIGO 2021指導方針及PubMed文獻。 PubMed DOI

這項研究探討了rituximab作為小兒特發性腎病綜合症（INS）的第一線治療，傳統上通常使用類固醇，但副作用明顯。研究納入17名在2022年1月至2023年12月間新診斷的兒童，接受rituximab治療。結果顯示，12名患者在中位19天內達到完全緩解，且在41到112週的隨訪中，11名患者持續維持緩解，僅一名患者復發。治療期間未報告嚴重不良事件，顯示rituximab可能是一種安全有效的治療選擇。 PubMed DOI

原發性局灶性節段性腎小管硬化症（pFSGS）是一種嚴重的腎臟疾病，常導致腎衰竭，且移植後復發風險高。近期研究利用腎臟類器官技術，探討pFSGS患者血漿對腎臟類器官的影響。結果顯示，pFSGS血漿會損害腎小管上皮細胞，並引發炎症反應。相對而言，非復發患者的血漿則無此影響。接受治療性血漿置換的患者，其血漿對類器官的損害減少，顯示腎臟類器官在預測FSGS復發風險方面的潛力。 PubMed DOI

利妥昔單抗引起的血清病（RISS）是一種罕見的併發症，特別是在依賴類固醇的腎病綜合症（SDNS）患者中。案例中一名7歲男孩在接受第三劑利妥昔單抗後8天發作RISS，當時他的抗利妥昔單抗抗體（ARA）水平很高，而血清中的利妥昔單抗無法檢測到。為了對抗ARA引起的抵抗，他接受了300 mg/m²的奧比妥珠單抗治療，結果B細胞耗竭持續超過6個月，並維持15個月的疾病緩解，且未出現顯著副作用。因此，低劑量的奧比妥珠單抗可能是治療RISS和ARA引起的利妥昔單抗抵抗性SDNS的安全有效選擇。 PubMed DOI

膜性腎病（MN）是成人常見的腎病綜合症，若不治療可能導致末期腎病。雖然利妥昔單抗是標準治療，但有些患者無法反應。奧比妥珠單抗是一種新型抗CD20單克隆抗體，對於抵抗型MN顯示出希望。來自澳洲墨爾本的研究報告了五名接受奧比妥珠單抗治療的MN患者，其中三名PLA2R相關患者在治療後達到完全緩解。這項研究支持奧比妥珠單抗在抵抗型PLA2R相關MN的應用，並首次報告其在與肉芽腫病相關的MN中的使用。 PubMed DOI

Obinutuzumab是一種新型抗CD20單克隆抗體，針對2022至2024年間在長征醫院進行的回顧性研究，評估其對rituximab耐藥的膜性腎病（MN）和最小變病（MCD）患者的療效。研究中七名MN患者中，86%達到至少部分緩解，兩名患者完全緩解，且無復發情況。五名MCD患者在中位1個月內完全緩解，且可減少用藥。重要的是，治療過程中未出現嚴重不良事件，顯示obinutuzumab可能是對rituximab耐藥患者的有效替代方案。 PubMed DOI

局部節段性腎小管硬化症（FSGS）是腎病症候群和腎衰竭的主要原因，常需腎臟移植，但移植後可能復發，影響移植物存活。血漿置換（PE）是常用的治療方法，成功率因人而異。最近，利妥昔單抗逐漸受到重視。本系統性回顧分析了2017至2024年間的27項研究，涉及475名患者。結果顯示，僅接受血漿置換的患者有71%達到緩解，而利妥昔單抗的緩解率為75%。預防治療中，復發率仍高達36%。研究強調需進行更大規模的研究，以改善治療效果。 PubMed DOI

這項研究探討obinutuzumab和ofatumumab在已產生抗rituximab抗體的膜性腎病患者中的療效與安全性，並與rituximab比較。研究在法國、印度和義大利的五個腎臟科部門進行，共有34名患者參與。結果顯示，接受obinutuzumab或ofatumumab的患者在6個月和12個月的臨床緩解率顯著高於rituximab，且未報告嚴重不良事件。這表明obinutuzumab和ofatumumab是對抗抗rituximab抗體的膜性腎病患者更有效的選擇，強調監測抗體以指導治療的重要性。 PubMed DOI

這篇報告指出，針對pFSGS病人，移植前先檢查並移除與復發有關的抗-nephrin抗體，透過rituximab和血漿置換治療，可以有效預防腎移植後的疾病復發。這些抗體也會影響NEPH3蛋白。個人化的抗體監測和清除，對降低復發風險很有幫助。 PubMed DOI

美國2010到2022年兒童腎病症候群治療趨勢顯示，rituximab使用明顯增加，近半數患童合併使用類固醇節省藥物。現今最常用的藥物是rituximab、tacrolimus和mycophenolate，傳統的cyclosporine和cyclophosphamide則逐漸被取代。 PubMed DOI