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腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑(RAASi),如ACE抑制劑和ARBs,對慢性腎病(CKD)管理很重要,尤其是有蛋白尿的患者。然而,對於晚期CKD(eGFR <30 ml/min/1.73 m²)使用這些藥物存在爭議,因為可能引發高鉀血症、急性腎損傷和低血壓。STOP-ACEi試驗顯示,停止使用RAASi不會減緩腎功能下降,持續使用則可能降低末期腎病風險。ACEi似乎比ARBs提供更好的腎臟保護,未來研究應聚焦於安全使用RAASi的策略。 PubMed DOI


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研究發現,當開始使用影響腎臟系統的藥物時,腎功能下降對腎臟結果有影響。研究分析了16個涉及慢性腎臟疾病患者的試驗。結果顯示,使用RAS抑制劑後,GFR在3個月內下降高達13%,或在1個月內下降高達21%,相較於未下降或使用其他藥物,可降低腎衰竭風險。 PubMed DOI

一項使用OCKR資料庫的研究觀察了6,065名慢性腎臟病患者,他們停用了腎素-血管收縮素系統抑制劑(RASi),發現在一年內重新開始使用RASi與不重新開始相比,與更好的腎臟結果和較低的死亡率相關。兩種策略之間高鉀血症的風險沒有顯著差異。 PubMed DOI

慢性腎臟疾病(CKD)患者的治療包括減少蛋白質和鹽的攝取,以及藥物干預,如阻斷腎素-血管收縮素系統、使用鈉葡萄糖共同運輸蛋白2抑製劑和鉱皮質激素受體拮抗劑。監測尿液樣本中的白蛋白肌酐比(ACR)對於管理糖尿病和非糖尿病CKD患者至關重要。 PubMed

近年來,慢性腎臟病(CKD)的管理已不再只是控制高血壓和使用腎素-血管緊張素系統抑制劑。新療法如SGLT2抑制劑、非類固醇礦物皮質激素拮抗劑及GLP-1受體激動劑,對減緩CKD進展和降低心血管風險有顯著效果,無論患者是否有糖尿病或尿白蛋白。雖然這些療法的機制前景看好,且聯合使用可能更有效,但仍需進一步研究確認其附加益處。此外,實施有效的聯合療法也需加強患者教育和監測系統。 PubMed DOI

這項研究分析了血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻斷劑(ARB)對冠狀動脈疾病(CAD)及晚期慢性腎病(CKD)患者的長期影響。研究包含2,527名晚期CKD患者,發現47.6%的患者出院時接受ACEI/ARB治療。結果顯示,全因死亡率為38.6%,心血管死亡率為24.7%。ACEI/ARB治療與較低的死亡率相關,建議在高風險CAD患者中持續使用此治療,以改善臨床結果。 PubMed DOI

慢性腎病(CKD)和高血壓是全球重要的健康問題,兩者常常互相影響。腎素-血管緊張素系統(RAS)抑制劑對於這些狀況的管理很關鍵,但在晚期CKD中的效果尚不明確。血管緊張素受體-中性酯酶抑制劑(ARNI)在心臟衰竭治療中表現良好,雖然目前缺乏直接證據顯示其對腎臟有保護作用,但一些分析顯示可能有助於減緩腎功能下降。對於晚期腎衰竭患者,ARNI的使用需謹慎,以免引發低血壓和腎功能惡化,需進一步研究以了解其潛在益處。 PubMed DOI

慢性腎臟病(CKD)越來越普遍,主要因為老化、肥胖、糖尿病和高血壓等因素。為了應對這個問題,治療策略著重於預防和減緩CKD的進展。聯合使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑(RAASi)和鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT-2i)已顯示有效,並能減少心血管事件。最新指導方針建議根據病人風險採取個性化的多藥物治療,並考慮其他選擇如GLP-1受體激動劑等,以進一步保護腎功能。 PubMed DOI

這項研究探討抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAASi)對晚期慢性腎病(CKD)進展至腎衰竭的影響,分析了954名患者。結果顯示,接受RAASi治療的患者與對照組在腎衰竭的中位時間上無顯著差異,且多變量回歸分析也未顯示RAASi與腎衰竭進展有關聯。因此,研究支持在晚期CKD患者中繼續使用RAASi,特別是考量其心血管保護等腎外益處。 PubMed DOI

慢性腎臟病(CKD)是全球重要的健康議題,影響個人及醫療系統。本系統性回顧評估了針對CKD的新治療選擇,包括SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑、finerenone、sacubitril/valsartan及鉀結合劑。我們從多個資料庫中篩選出2135篇研究,最終納入138篇,顯示除了傳統的腎素-血管緊張素系統抑制劑外,CKD的管理證據逐漸增多。SGLT2抑制劑在減緩CKD進展上效果顯著,應作為第一線治療。GLP-1RA、finerenone及sacubitril/valsartan的使用需依患者狀況調整,而鉀結合劑則有助於RASi的長期使用。 PubMed DOI

慢性腎臟病很常見,會增加腎衰竭和心臟病風險。過去主要用ACEI或ARB延緩惡化,現在有SGLT2抑制劑、finerenone和semaglutide等新藥,能進一步改善腎臟和心臟預後。多種藥物合併和個人化治療是未來趨勢,有助於更有效預防CKD惡化。 PubMed DOI