這項研究評估了非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（ns-MRAs）和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2is）在糖尿病腎病（DKD）患者中的療效與安全性。系統性回顧分析了截至2024年1月20日的隨機對照試驗數據。 主要發現顯示，SGLT2is在腎臟保護上表現優異，顯著降低腎病和心血管事件的風險，並對整體死亡率有正面影響。安全性方面，ns-MRAs在急性腎損傷上有潛在優勢，而SGLT2is在高鉀血症方面表現良好。建議DKD患者使用SGLT2is以獲得最佳保護。 PubMed DOI

急性腎損傷（AKI）在住院的 COVID-19 患者中相當普遍，且與較差的預後有關。西班牙腎臟病學會針對 2020 年至 2021 年的 730 名患者進行研究，發現71.9%為男性，平均年齡70歲，合併症以高血壓和糖尿病最常見。AKI 通常在 COVID-19 症狀出現後6天內發展，33.9%患者需腎臟替代療法（RRT）。38.6%患者住院期間死亡，死亡風險因子包括年齡、慢性腎病及呼吸支持等，而長期使用 ARB 則有保護作用。研究顯示 AKI 有早期輕微和晚期嚴重兩種臨床模式。 PubMed DOI

本研究探討tolvaptan對自體顯性多囊腎病（ADPKD）患者的影響，數據來自2018年9月至2023年9月的TriNetx。研究發現，雖然使用tolvaptan的患者腎小管過濾率（eGFR）較低，且進展至第4期慢性腎病的風險較高，但他們開始血液透析的風險顯著降低，且經歷尿路感染及全因死亡率的風險也較低。總體而言，tolvaptan可能有助於減少ADPKD患者開始血液透析的風險。 PubMed DOI

這項回顧性研究評估了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）與腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）阻斷在慢性腎病（CKD）2-4期患者中的效果與安全性。研究分析了2010至2022年間的數據，納入6,946名成年人。結果顯示，SGLT2i治療能顯著降低主要不良腎事件的風險，特別是進展至CKD 5期的風險降低48%。此外，SGLT2i組的尿路感染發生率較低，顯示其安全性良好。總體而言，SGLT2i對CKD患者有益。 PubMed DOI

這項研究探討了GLP-1激動劑Liraglutide在住院COVID-19肺炎患者中的安全性與耐受性。研究包含13名患者，接受為期5天的Liraglutide（0.6毫克皮下注射）治療，結果顯示耐受性良好，所有患者在診斷後30天內均存活。生物標記分析顯示，未需重症護理的患者血漿可溶性CD147水平下降，而需要重症護理的患者則上升。此外，輕度肺炎患者心臟功能改善，血漿肌鈉蛋白水平降低。總體而言，Liraglutide被認為安全，可能對不同嚴重程度的COVID-19肺炎患者有益。 PubMed DOI

這篇綜合評估回顧了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）、類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP1a）和非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（ns-MRA）對慢性腎病（CKD）患者的影響。研究涵蓋19項綜合分析和44項隨機對照試驗，共86,150名參與者。結果顯示，SGLT2i在降低心血管事件、腎病進展及不良事件風險方面表現最佳，顯示出其卓越的療效和安全性，優於GLP1a和ns-MRA。總體而言，這三種治療都有益，但SGLT2i最為突出。 PubMed DOI

一項針對100名晚期慢性腎病（CKD）及腎衰竭患者的研究顯示，使用molnupiravir或nirmatrelvir/ritonavir治療COVID-19是安全且耐受性良好的。研究中，10%的患者在30天內住院，其中一半與COVID-19有關。副作用輕微，且未見顯著的藥物相互作用。所有患者在30天後存活，只有3%在90天內去世。整體來看，這些抗病毒治療對晚期CKD和腎衰竭患者是安全的。 PubMed DOI

在2021年12月，FDA批准Paxlovid（nirmatrelvir-ritonavir）緊急使用，以幫助高風險COVID-19患者。案例中一名16歲男性，因類固醇抗藥性腎病綜合症使用Paxlovid後，出現他克莫司毒性，因Paxlovid中的ritonavir抑制CYP3A4酶，導致他克莫司濃度上升，造成多脏器功能障礙。停用後，他克莫司濃度下降47%。為了控制腎功能惡化，使用苯妥英作為CYP3A4誘導劑，但效果不明且無額外副作用。此案例提醒醫師在開立他克莫司時，需注意與CYP3A4抑制劑的相互作用。 PubMed DOI

這項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）與finerenone聯合治療對慢性腎病（CKD）患者的影響。研究分析了853名接受聯合治療的患者，結果顯示聯合治療的重大不良腎事件（MAKE）發生率顯著低於僅使用finerenone或SGLT2i的患者。此外，聯合治療還降低全因死亡率及末期腎病（ESRD）風險，但心臟事件風險相似。需注意的是，聯合治療的高鉀血症風險較高。總體而言，聯合治療對CKD患者的腎臟及死亡率結果更佳，但需謹慎監測。 PubMed DOI

對於有慢性腎臟病和第二型糖尿病的患者，finerenone能有效降低心血管和腎臟事件風險，不管治療初期腎功能變化如何，效果都很穩定。初期eGFR變化不會影響finerenone的療效或安全性。 PubMed DOI