鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT-2) 抑制劑主要用於糖尿病管理，但也對心衰竭和慢性腎病有益。隨著使用增加，出現了一種罕見但嚴重的副作用，稱為正常血糖酮酸中毒 (EDKA)。EDKA 在血糖正常時發生，因為糖尿病尿症和利尿導致碳水化合物赤字，促進酮體生成。診斷上可能困難，因為它與糖尿病酮酸中毒 (DKA) 症狀相似，但缺乏高血糖。醫療人員需了解 EDKA 的徵兆及觸發因素，以便及早識別和管理。這篇回顧探討了 EDKA 的機制、表現及預防策略，提升認識對減少風險至關重要。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）常用於第二型糖尿病的治療，對非糖尿病患者也有益處，但可能增加正常血糖酮酸中毒（DKA）的風險。本案例報告三位使用SGLT2i的患者發展為正常血糖DKA，且皆有其他風險因素，如口服攝取減少和急性疾病。由於缺乏典型症狀，兩位患者的診斷延遲。結論是，醫療提供者需提高警覺，進行用藥審查，及時診斷和管理正常血糖DKA，以改善預後。 PubMed DOI

糖尿病酮酸中毒（DKA）是一種嚴重的代謝性酸中毒，常見於糖尿病患者，特徵為高血糖和酮體存在。它可能因感染或手術等因素引發，偶爾也與腦內出血有關。正常血糖酮酸中毒（euglycemic DKA）則是在血糖正常的情況下發生的DKA，與使用SGLT-2抑制劑（如'empagliflozin'）有關。案例中，一位83歲男性因腦內出血就醫，檢查顯示正常血糖卻有酮酸中毒，需立即治療以避免忽視此病症。 PubMed DOI

糖尿病酮酸中毒（DKA）不僅限於1型糖尿病，2型糖尿病患者也可能發生，通常血糖較高但酮酸中毒較輕。隨著SGLT-2抑制劑的使用增加，醫界發現一種稱為正常血糖酮酸中毒（euglycemic DKA）的變異型，這些藥物可能降低酮體水平，但仍可能引發酮酸中毒。DKA的治療包括補液、調整電解質和使用胰島素，而在正常血糖酮酸中毒時，靜脈輸入含葡萄糖的液體可促進胰島素分泌，減少酮體生成。需注意SGLT-2抑制劑可能延長此狀態的持續時間。 PubMed DOI

正常血糖酮酸中毒（euglycemic DKA）是一種罕見但重要的代謝狀況，常見於使用SGLT2抑制劑的糖尿病患者。儘管血糖正常（通常低於200 mg/dL），但仍可能出現酮體和酸中毒。這種情況的發生與SGLT2抑制劑促進尿中排糖、胰島素不足及脂解增加有關，診斷上具有挑戰性。病例報告中需詳述患者背景及實驗室檢查結果，以確認診斷。管理方法包括靜脈輸液、胰島素治療及電解質監測，特別是鉀的變化。醫療提供者需對此狀況保持警覺，以確保及時處理。 PubMed DOI

正常血糖酮酸中毒（E-DKA）是一種嚴重的狀況，雖然血糖正常，但仍有酮體和代謝性酸中毒。最近發現，使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2-i）可能引發此情況。案例中，一位78歲女性糖尿病患者因使用dapagliflozin出現肢體缺血及右腳趾敗血性骨關節炎，入院時檢查顯示E-DKA及急性腎衰竭。經過治療後，她的代謝問題獲得解決，並接受了血管重建手術，最終腳部完全癒合。 PubMed DOI

糖尿病酮酸中毒（DKA）和正常血糖酮酸中毒（euglycemic DKA）是糖尿病的嚴重併發症，特別影響1型糖尿病患者，最近也影響使用SGLT-2抑制劑的2型糖尿病患者。DKA通常伴隨高血糖（超過250 mg/dL），而正常血糖酮酸中毒則在血糖幾乎正常（低於200 mg/dL）時發生，容易被忽視。這兩種情況都涉及胰島素缺乏，並需透過液體復甦、電解質管理和胰島素治療來處理。了解這些情況對於及時治療至關重要。 PubMed DOI

正血糖性糖尿病酮酸中毒（euDKA）是種少見但危險的DKA型態，血糖不一定會升高，容易被忽略。近年來，特別是有在用SGLT2抑制劑的第二型糖尿病患者，發生率有增加。了解euDKA有助於及早發現和治療，這在本案例中有特別強調。 PubMed DOI

EuDKA是SGLT2抑制劑常見但容易被忽略的併發症，因為血糖不高，症狀又不明顯。這個案例提醒，糖尿病患者換藥時要特別注意，即使血糖正常，也不能排除EuDKA。使用SGLT2抑制劑的病人若有不適，務必及早就醫，醫師也要提高警覺。 PubMed DOI

EDKA 可能發生在有敗血症和急性腎損傷的糖尿病重症患者，雖然血糖正常但會有代謝性酸中毒，容易被忽略。三個 ICU 案例都是靠檢查血中酮體才確診。及早檢查酮體和給胰島素很重要，腎臟替代治療的效果還不確定。對這類患者，及時發現和治療 EDKA 很關鍵。 PubMed DOI