肥胖是一種複雜的慢性病，對第二型糖尿病和心血管健康影響深遠。地中海飲食對於管理肥胖和糖尿病非常重要，甚至在不減重的情況下也能降低心血管疾病風險。減輕至少5%的體重有助於改善健康，但維持減重卻很困難。最近，胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）顯示出減重潛力，但反應因人而異，且副作用可能導致患者中止治療。研究者正在尋找能增強這些藥物效果的生活方式干預。 PubMed DOI

糖尿病，特別是第二型糖尿病，正逐漸成為全球的健康問題。這篇文章探討了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs）在治療第二型糖尿病中的應用。GLP-1 RAs能有效降低血糖、促進減重，並提供心臟保護。雖然每週一次的注射方式有助於提高患者依從性，但腸胃道副作用和高成本可能影響長期使用。整體來看，GLP-1 RAs在糖尿病管理中具有重要價值，需優化治療方案以克服成本和副作用的挑戰。 PubMed DOI

這項研究比較了胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑和基礎胰島素在2型糖尿病患者中的心血管及腎臟結果。研究於2013至2021年在長庚紀念醫院進行，納入10,839名患者，平均隨訪2.2年。結果顯示，GLP-1 RA組的重大心血管事件發生率為2.23%，低於基礎胰島素組的3.56%（風險比0.68）。此外，GLP-1 RA組的腎臟問題發生率也較低，分別為11.7%對17.8%（風險比0.69）。總體而言，GLP-1 RAs可能是T2DM患者更佳的治療選擇。 PubMed DOI

這項研究分析了2004至2022年間，較新型的胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs）對美國2型糖尿病成人的影響。研究聚焦於dulaglutide、每週一次或口服的semaglutide及tirzepatide，發現使用這些藥物的患者，平均糖化血紅蛋白（HbA1c）水平較低，且達到HbA1c目標的比例較高。特別是在HbA1c <7.0%時，改善在5個月後顯現，而<8.0%則在2個月後。整體而言，這些新型GLP-1 RAs顯著改善了糖尿病控制，顯示其在管理2型糖尿病上的潛力。 PubMed DOI

這項研究是 FOUNTAIN 平台的一部分，調查2012至2021年間多國慢性腎病(CKD)及第二型糖尿病(T2D)成人使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RAs)的情況。分析來自丹麥、荷蘭、西班牙、日本和美國的101,490名患者資料。主要發現包括：參與者平均年齡66.1至67.9歲，男性比例46.6%至59.6%；使用GLP-1 RA的人數逐年增加，2012年為1.6-4.8%，2019年達19.8-31.5%；治療持續性高，1年後仍在治療的患者比例為52%至78%。總體來看，CKD患者對GLP-1 RAs的接受度和持續使用正在增長。 PubMed DOI

這項研究評估在已接受基礎胰島素治療的2型糖尿病患者中，添加GLP-1RA的效果。分析了38,634名患者的數據，結果顯示，與添加短效胰島素或轉換為混合胰島素相比，添加GLP-1RA能顯著降低糖尿病併發症及全因死亡率。具體來說，心血管併發症降低44%、嚴重微血管併發症降低70%、糖尿病住院率降低38%、全因死亡率降低73%。因此，研究建議在T2DM患者中優先考慮添加GLP-1RA。 PubMed DOI

基於胰高血糖素的藥物對2型糖尿病（T2DM）的管理帶來了顯著改變，尤其在血糖控制、體重管理和心血管健康方面。本篇綜述探討了胰高血糖素療法的進展，包括GLP-1受體激動劑及其雙重和三重版本，並強調其治療優勢與挑戰。儘管療法有效，但仍面臨高成本、患者依從性及個體反應差異等問題。未來研究應聚焦於降低經濟障礙、簡化治療、個人化醫療及整體安全性與有效性。 PubMed DOI

早期第二型糖尿病治療時，合併用藥（像是 metformin 搭配 GLP-1RA 或 DPP-4 抑制劑）比單一用藥更能有效降 HbA1c，且安全性佳，只有用 sulfonylureas 時低血糖風險較高。另外，GLP-1RA 和 SGLT2 抑制劑也有助於減重。未來還需要更多新藥組合的研究。 PubMed DOI

對已用metformin的第二型糖尿病患者來說，若需加第二種藥，選GLP-1RA比SGLT2抑制劑、DPP-4抑制劑或磺醯脲類更能降低未來再加藥的機率。GLP-1RA在降血糖和減重效果也較明顯，長期控制較佳，能減少治療複雜化的風險。 PubMed DOI

對於第二型糖尿病患者，如果單用GLP-1 RA效果不夠好，合併基礎型胰島素（尤其是固定劑量組合）能更有效降血糖，體重增加較少，低血糖風險也較低。COMBINE 2試驗也證實，icodec加semaglutide的組合比單用semaglutide控糖效果更好，安全性差不多，但體重可能會多增加一點，是一個方便又有效的新選擇。 PubMed DOI