多重藥物抗藥性革蘭氏陰性細菌感染對全球健康造成嚴重威脅，導致高病率和死亡率。像大腸桿菌、克雷白氏菌、綠膿桿菌和巴斯德氏菌等細菌特別令人擔憂，因為它們能發展抗微生物抗藥性。為了應對這個挑戰，已開發出新診斷技術，能快速識別抗藥性，並利用生化、分子、基因組和蛋白質組等方法。此外，過去十年也推出了幾種新抗生素，改善了治療這些難治感染的選擇。 PubMed DOI

這項在中國三級醫院進行的回顧性研究，探討感染性心內膜炎（IE）患者中急性腎損傷（AKI）的情況。294名患者中，14.3%在90天內死亡，死亡風險因素與IE人群一致。在230名存活者中，有17.4%未能在90天內恢復腎功能，這與長期不良結果如死亡和末期腎病有關。主要風險因素包括低基線腎小管過濾率、嚴重AKI、休克及藥物相關的AKI。研究強調了IE患者中AKI的高死亡率及腎功能喪失的風險，需加強監測與管理。 PubMed DOI

敗血症是因感染引起的嚴重反應，導致重症病人高病率和死亡率。雖然抗微生物治療有所進步，但情況仍然不樂觀。新興的血液淨化療法如選擇性細胞療法裝置（SCD）、多黏菌素B血液灌流濾芯（PMX-HP）和Seraph 100過濾器，顯示出輔助治療的潛力。這些療法可能改善敗血症患者的器官功能和存活率，但目前仍缺乏確鑿證據，正在進行的研究將有助於了解其效果及最佳使用方式。 PubMed DOI

這項研究探討了*Neisseria*在腹膜透析相關腹膜炎（PDAP）中的角色，分析了2010年至2022年期間的患者數據，確定了10例與*Neisseria*相關的PDAP病例。研究發現，這些患者的平均年齡為58.1歲，透析時間為72個月，大多數有先前PDAP病史，治療後9例達醫療癒合。與*Staphylococcus aureus*組相比，*Neisseria*組的預後較佳，顯示低白蛋白血症、低鉀血症和高hs-CRP是影響預後的重要因素，需在治療中加以注意。 PubMed DOI

體外血液淨化（EBP）一直是敗血症的輔助治療，尤其在多脏器衰竭時。最近出現的目標快速內毒素吸附（TREA）方法，專門針對內毒素性敗血性休克，能有效去除血液中的內毒素。傳統EBP療法效果有限，因為敗血症患者的免疫反應差異。TREA技術使用專門設備，如Alteco LPS吸附器和Toraymyxin 20-R，能更有效地去除內毒素，對於內毒素水平高的患者來說，這是一個重要的進步。 PubMed DOI

在2013至2022年間，美國10個州的侵襲性A群鏈球菌（GAS）感染率顯著上升，報告21,312例病例，導致1,981人死亡。大多數病例出現在男性，65歲以上的年齡層風險最高，但18至64歲成人的增幅最明顯。美國印第安人或阿拉斯加原住民的感染率較高，脆弱群體如無家可歸者和長期照護機構居民的感染率也上升。此外，對大環內酯類和克林黴素不敏感的GAS分離株增加，從2013年的12.7%上升至2022年的33.1%。這些結果顯示需要加強對GAS的預防和控制措施，特別是針對高風險人群。 PubMed DOI

敗血症和敗血性休克的臨床結果仍面臨挑戰，死亡率偏高。除了標準治療，創新的輔助療法如免疫調節也在探索中，旨在恢復免疫系統平衡。最近的進展促成了血液淨化療法的發展，透過體外循環系統和過濾器，有效去除血液中的有害物質。了解這些方法的運作對提高病人存活率至關重要，並遵循「首先，不造成傷害」的原則。本文將概述血液吸附技術的研究成果，並指出未來的探索方向。 PubMed DOI

一位55歲女性因糖尿病用SGLT2抑制劑，發生正血糖性酮酸中毒，並出現由李斯特菌引起的多顆肝膿瘍，最初被懷疑是肝轉移癌。經血液培養和切片確診後，僅用六週口服抗生素就痊癒，無需手術。此案例提醒，免疫力差或肝臟異常者，除了考慮癌症，也要注意感染，且李斯特菌肝膿瘍有機會靠藥物治療好轉。 PubMed DOI

Bartonella屬菌很難培養，感染後可能引發心內膜炎，進一步造成腎小球腎炎，症狀常跟自體免疫疾病很像。這項針對20例的研究發現，多數患者本來就有心臟瓣膜問題，常見ANCA陽性、補體低下等異常。Bartonella IE-GN常在腎臟切片後才確診，病理上多為新月體型腎炎。進展到末期腎病和高肌酸酐、腎病症候群、女性及C1q染色強有關。診斷困難，易與自體免疫疾病混淆。 PubMed DOI

敗血症治療困難，因為症狀常與真正病因不符。若能辨識出像內毒素性敗血性休克這類特定亞型，治療成效可能提升。這篇綜述認為內毒素性敗血性休克是明確的亞型，說明內毒素如何導致器官損傷、偵測方式，以及血液淨化移除內毒素的治療策略。現有證據顯示，針對這類病人移除內毒素，有機會改善預後。 PubMed DOI