糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴重併發症，分為四種類型：經典型、白蛋白尿回歸型、腎功能快速下降型（RDKF）和非蛋白尿型。特別是快速進展型糖尿病腎病，因為它比經典型更快導致末期腎病，令人擔憂。儘管其嚴重性，對這種情況的了解仍然不足。本文將回顧最新的遺傳和臨床風險因素，以增進對快速進展型糖尿病腎病的認識，改善診斷和治療選擇。 PubMed DOI

慢性腎病（CKD）對2型糖尿病（T2D）患者影響重大，可能增加併發症和死亡風險。傳統上，ACE抑制劑和ARBs是主要的腎臟保護藥物，但新藥物如SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑和礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）也顯示出良好的腎臟保護效果。這些藥物可透過組合療法增強腎臟保護、改善血糖控制及提供心血管好處，對於進展性CKD的T2D患者特別重要。定期監測腎功能並調整治療是關鍵。 PubMed DOI

這項研究探討丹麥全科醫生對慢性腎病（CKD）患者的管理，強調改善護理的必要性。研究追蹤1,316名2019至2020年間有異常腎功能檢測的患者，發現75%確診為CKD，且多數為G-stage 3a，心血管疾病和糖尿病盛行率高。僅52%的患者接受尿液白蛋白/肌酸酐比率檢測，雖然67%使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑，但鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑使用率偏低。每年患者平均就診13.5次，但檢測和轉診至腎臟科的比例有限，顯示CKD患者對基層醫療負擔大，需改善檢測和治療策略。 PubMed DOI

這項研究分析了日本慢性腎病患者的數據，探討估計腎小管過濾率（eGFR）變化趨勢，作為腎衰竭的替代終點，特別針對第4和第5期。研究發現，eGFR下降速度較慢與腎衰竭風險顯著降低有關，尤其在高CKD階段更明顯。具體來說，eGFR每年下降1.91、1.12和1.06 ml/min/1.73 m²，分別對應第3、4和5期腎衰竭風險降低20%。這顯示eGFR變化趨勢可作為亞洲CKD患者的有用替代終點，並為未來臨床試驗設計提供了新見解。 PubMed DOI

這項觀察性研究探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑對新診斷為第五期慢性腎病 (CKD5) 的第二型糖尿病 (T2DM) 患者的影響。研究利用台灣國民健康保險資料庫，將患者分為使用 SGLT2 抑制劑和未使用的兩組，並進行追蹤。結果顯示，使用 SGLT2 抑制劑的患者發展為末期腎病 (ESRD) 的風險顯著低於未使用者，但在重大不良心血管事件及感染相關風險上無顯著差異。研究建議 SGLT2 抑制劑對 CKD5 的 T2DM 患者有腎臟保護作用，且不增加感染風險。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）是全球重要的公共衛生問題，因為其發病率和醫療成本不斷上升。CKD的特徵是腎小球過濾率逐漸下降，增加心血管事件風險。早期檢測腎功能非常重要，因為CKD常無明顯症狀。傳統管理重點在控制糖尿病和高血壓，但效果有限。最近，SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑被證實能有效減緩CKD進展，並對心血管健康有益，顯示出需要更全面的管理方法。 PubMed DOI

這項研究針對481名中國成人型1型糖尿病（T1DM）患者，探討腎病進展的相關因素。結果顯示，男性、病程較長、高三酸甘油脂及高收縮壓均與慢性腎病（CKD）進展風險正相關，而較低的體重指數（BMI）則為負相關因素。研究還指出，高血糖、高血壓及高尿酸血症與腎病階段有關。建議對早期T1DM患者，特別是低BMI及合併高血壓的男性，應加強監測腎功能，並考慮轉診腎臟科專家以進行干預，強調早期檢測的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討了接受鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2is）治療的2型糖尿病（T2D）患者，早期腎小球過濾率（eGFR）變化與尿液白蛋白與肌酸酐比率（UACR）之間的關係。分析了台灣8,222名T2D患者的數據，發現eGFR下降超過10%而UACR未減少的患者，面臨重大不良腎事件及心血管風險顯著提高。這強調了對這些高風險患者進行密切監測及採取更積極治療策略的重要性。 PubMed DOI

這項研究發現，SGLT2i能減緩非糖尿病慢性腎臟病患者腎功能惡化，即使尿蛋白很少也有效。調整其他因素後，使用SGLT2i的患者腎功能流失速度還是比較慢，顯示這類藥物對沒有明顯蛋白尿的非糖尿病CKD患者也有腎臟保護作用。 PubMed DOI

這項研究發現，慢性腎臟病患者（不分有無糖尿病）使用dapagliflozin治療一年後，不只BMI、血壓、尿酸、蛋白尿有改善，血紅素也提升。最重要的是，dapagliflozin能明顯減緩腎功能惡化速度，對重症或腎功能流失快的患者效果特別好。如果再搭配多專科團隊照護，效果會更佳，因此是延緩CKD惡化的有效選擇。 PubMed DOI