這項研究探討糖尿病在腎臟疾病中的重要性，特別是第二型糖尿病（T2D）與慢性腎臟疾病（CKD）的關聯。研究指出基層醫療中對CKD患者的T2D檢測與管理存在缺口，並提出利用社區藥師來改善這一情況。研究團隊開發了算法，幫助藥師識別T2D和CKD患者，並開立腎臟保護藥物。經過18位藥師的驗證，這些算法顯示出高內容效度和表面效度，特別針對eGFR在30到60 mL/min/1.73 m²的患者。這是首個針對社區藥師的相關研究，未來將評估其實施效果。 PubMed DOI

這項研究探討了綜合護理介入對慢性腎衰竭患者的影響，特別是水分和鹽分攝取對血壓及體液負擔的影響。研究從2020年1月到2023年1月進行，120名患者被隨機分為對照組和觀察組。經過6個月，觀察組在血壓、體液負擔及治療依從性上表現更佳，併發症發生率也較低。研究結果顯示，強化的水鹽飲食護理介入對管理血壓及減少併發症有效，建議臨床實踐中採用。 PubMed DOI

腎功能喪失會導致磷酸鹽水平上升，形成難以控制的正磷酸鹽平衡。身體會增加甲狀旁腺素（PTH）和成纖維細胞生長因子23（FGF23），以促進磷酸鹽排泄，防止血清磷酸鹽過高。然而，晚期慢性腎病（CKD）患者若攝取過多磷酸鹽，腎臟無法有效排出，會導致高磷血症，進而引發炎症、心血管疾病等健康問題，增加死亡風險。本文探討腎臟如何處理磷酸鹽及其對健康的影響，並提供臨床工具以識別高風險患者。 PubMed DOI

本研究分析了70項隨機對照試驗，更新透析病人使用降磷藥物的證據，參與者共15,551名。結果顯示，sevelamer顯著降低全因死亡率，sucroferric oxyhydroxide和tenapanor也有良好表現。煙酰胺的胃腸道事件風險最高，lanthanum和sucroferric oxyhydroxide則顯著降低冠狀動脈鈣化分數。使用鈣基藥物的病人血清鈣較高，iPTH較低。研究強調在臨床決策中需考量這些藥物的潛在益處與風險。研究已在PROSPERO註冊（CRD42022328388）。 PubMed DOI

磷在慢性腎臟病相關的礦物質骨病（CKD-MBD）中扮演重要角色，控制磷攝取對減緩病情和改善預後至關重要。慢性腎病患者若磷滯留，會影響心血管健康，增加血壓及心臟負擔，提升心血管風險。加工食品中的無機磷吸收率較高，植物性來源則較低。雖然正常腎功能者高磷影響尚不明確，但過量磷對腎病和心血管健康有害。對腎功能受損者，減少蛋白質攝取以控制磷是必要的，但對透析患者來說，這是一大挑戰。因此，需加強患者及照護者的教育與遵從。 PubMed DOI

AP306是一種新型口服藥，針對洗腎且高磷血症的病人，12週內降血磷效果比現有的sevelamer carbonate更好，約多20%病人能達標。主要副作用是輕到中度腹瀉，整體安全性和耐受性都不錯，有望成為更有效的降磷新選擇。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者常有多重用藥問題，像是缺少建議藥物（特別是SGLT-2抑制劑）或用藥不一致。研究發現，經過一年多專業團隊（含藥師和腎臟科醫師）照護後，患者的用藥問題平均減少43%，92%問題獲得解決，顯示團隊合作能大幅提升用藥安全與治療成效。 PubMed DOI

研究發現，減少飲食中的磷添加劑六週後，中度CKD患者的尿磷、FGF23和PTH都下降。對沒有CKD的人，只有白人FGF23有下降，黑人則沒影響。這表示減少磷添加劑有助於CKD患者和白人成年人礦物質代謝，但對黑人成人效果有限。 PubMed DOI

這項單一中心前瞻性研究發現，導入AI智慧腹膜透析照護計畫後，病人治療依從性明顯提升。依從性高（回報率80%以上）者，12個月後血清鈣和iPTH控制較好，但對血磷沒明顯影響。整體來說，這個計畫有助提升依從性並改善部分礦物質控制，但對長期成效還需更多研究。 PubMed DOI

針對慢性腎臟病患者，實施人口健康管理後，住院率比一般照護少了27%，但一年內醫療總花費沒明顯下降，門診和藥局費用也差不多。因為追蹤時間短、成本計算方式有限，無法完全看出經濟效益，建議還要做更長期的研究。 PubMed DOI