這篇評論聚焦於2024年即將發布的國際心臟與肺臟移植學會（ISHLT）指導方針，針對小兒慢性心臟衰竭（HF）的最新治療策略。文中提到，藥物治療方法不斷演變，改變了小兒HF的管理方式，但由於缺乏隨機臨床試驗，許多建議仍基於共識。指導方針引入了血管緊張素受體-內肽酶抑制劑（ARNIs）、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2is）及可溶性鳥苷酸酰化酶刺激劑（sGC），有望改善小兒射血分數降低型慢性HF（HFrEF）的預後。指導方針也探討了射血分數保留型慢性HF（HFpEF）的管理，顯示小兒HF護理的進步。 PubMed DOI

這項研究探討了血管緊張素受體中性肽酶抑制劑（ARNI）和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）在成人先天性心臟病（ACHD）患者中對心律不整的影響。研究分析了46名接受最佳指導醫療療法的系統性右心室衰竭患者，結果顯示，隨著中位數36個月的隨訪，心律不整事件顯著減少，顯示這些藥物可能對這類患者有抗心律不整的好處。 PubMed DOI

心臟衰竭惡化（WHF）常導致患者頻繁再住院及生活品質下降，顯示出新療法的需求。本研究評估在住院或脆弱階段啟動新療法的有效性，結果顯示新療法能顯著減少再住院風險，特別是鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑、ARNI及鐵碳醣複合物。sotagliflozin在住院方面效果最佳，ARNI和鐵碳醣複合物也有顯著成效。研究建議在WHF管理中應儘早引入這些新療法，以改善患者的治療結果。 PubMed DOI

右心室（RV）過去被視為循環中的被動角色，但現在被認為在血流動力學中扮演關鍵角色，特別是在右心室衰竭（RVF）方面。RVF 與多種心肺疾病相關，預後不佳。針對 RVF 的治療效果不如左心室衰竭（LVF）。這篇綜述探討了 RVF 治療的進展，尤其是與 LVF 共存時的療法，包括新興藥物和設備方案。了解 RV 衰竭的機制對於開發精準醫療的治療方案至關重要。 PubMed DOI

這項研究探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑在Fontan循環患者中的安全性與耐受性。研究對象為25名因充血性心衰竭而使用SGLT2抑制劑的患者，大多數擁有系統性右心室，且超過三分之一有心室功能減退。結果顯示，Fontan壓力平均為17.1 mmHg，59%患者有舒張功能不全。大部分患者耐受性良好，僅有少數因副作用停藥。雖然心衰竭分級和住院情況無顯著變化，但有趨勢顯示血清腦鈉肽水平下降及運動表現改善。總體而言，SGLT2抑制劑在此群體中是安全的，但仍需進一步研究。 PubMed DOI

這項研究探討了單獨使用血管緊縮素受體-中性氨酸酶抑制劑（ARNI）與ARNI加鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2-I）對心臟衰竭伴隨減少射血分數（HFrEF）患者的影響。研究中179名病人中，有58名接受聯合療法。結果顯示，ARNI+SGLT2-I組的三尖瓣返流速度顯著下降，肺高壓機率和右心室功能也有明顯改善，顯示聯合療法在改善肺血管疾病及HFrEF患者預後方面的潛力。 PubMed DOI

心臟衰竭伴隨保留射出分數（HFpEF）是一種複雜的病症，主要特徵為舒張功能障礙，且發病率高，診斷與治療挑戰重重。本文探討HFpEF的現有及新興藥物治療，強調個人化治療的重要性。 我們分析了傳統治療如利尿劑、RAAS抑制劑和β-阻滯劑，以及新療法如SGLT2抑制劑和GLP-1激動劑。SGLT2抑制劑在減少住院率和緩解症狀上效果顯著，而GLP-1激動劑對肥胖病人有良好前景。其他新療法仍需進一步驗證。有效管理HFpEF需綜合策略，包括生活方式改變和個人化治療計畫。 PubMed DOI

心臟衰竭治療雖有進步，但現有藥物效果有限。新藥、分子治療和AI應用帶來精準醫療新希望，再生醫學也有潛力修復心臟。不過，資料品質、法規、免疫排斥和高成本等問題，仍是未來必須克服的挑戰。 PubMed DOI

這項前瞻性研究發現，dapagliflozin用於因系統性右心室導致心衰竭的成人患者，6個月後能明顯提升運動能力、生活品質和心臟功能，且沒出現明顯副作用。這是首個證實其療效的研究，顯示未來值得進一步大規模臨床試驗。 PubMed DOI

右心衰竭治療選擇少，研究也不多。Empagliflozin 這種原本用於糖尿病和左心衰竭的藥，可能也能幫助右心衰竭，因為它有助於改善心臟和腎臟功能、減少鬱血。雖然目前還沒專門針對右心衰竭的臨床試驗，但現有證據顯示它很有潛力，未來值得進一步研究。 PubMed DOI