在加拿大阿爾伯塔省的隨機對照試驗中，風險導向的介入措施顯著改善了急性腎損傷（AKI）倖存者的護理遵循情況。研究針對住院成人患者，將他們分為介入組和常規護理組。介入組使用風險指數評估患者，並根據風險提供不同的護理。結果顯示，介入組中有28%的患者接受了建議的治療，顯著高於常規組的3%。雖然高風險患者的治療遵循率提升，但介入組中高鉀血症的發生率也較高。總體而言，這項研究顯示風險導向的介入能有效提升高風險AKI倖存者的護理遵循。 PubMed DOI

有效治療慢性腎臟病（CKD）對全球健康至關重要，因為它可能導致腎衰竭和心血管問題。最近，電子健康紀錄的使用提升了我們對CKD的理解，並促進了風險預測的進展。臨床試驗顯示，像鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑和類胰高血糖素肽1受體激動劑等新藥能有效減少CKD的不良結果，但在高風險患者中的使用仍不足。透過預後工具指導治療決策，醫療提供者能更好地匹配患者與治療，提升CKD管理效果。 PubMed DOI

這項研究探討了慢性腎臟病（CKD）在初級醫療中的特徵與治療模式，涵蓋了丹麥128家診所的125位醫師。研究發現1,497名CKD患者中，80%有高血壓，32%有糖尿病，13%有心臟衰竭。用藥方面，65%使用ACE抑制劑/ARB，56%使用他汀類，14%使用SGLT2抑制劑。診斷上，62%的醫師依據eGFR標準識別CKD，並開始治療以減緩腎功能下降。儘管醫師對CKD有良好認識，但在心腎保護治療的實施上仍有明顯差距，特別是對於無糖尿病或心臟衰竭的患者。 PubMed DOI

近5到10年來，腎臟疾病的研究進展顯著，特別是針對糖尿病患者。研究顯示，腎病進展的模式相似，新療法雖能減緩病情，但無法完全阻止腎功能下降。未來試驗需面對挑戰，包括設計更大且包容的研究，以確保結果可靠。新藥如SGLT2抑制劑在慢性腎病中顯示良好效果，強調多樣化患者群體的重要性。簡化試驗流程和創新招募策略將有助於提升研究質量，改善患者護理。 PubMed DOI

這項研究探討如何提升初級醫療提供者（PCPs）在治療2型糖尿病患者時開立鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）和類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1RA）的處方。儘管這些藥物能有效減少心血管和腎臟併發症，但因保險問題及醫療提供者的舒適度，開立率仍偏低。研究中，191名PCPs被分為三組，進行不同的介入措施，結果將有助於提升這些藥物的使用頻率，改善患者健康。 PubMed DOI

REMIND-DM 研究旨在提升高風險第二型糖尿病 (T2DM) 患者在接受血管造影後，開立 SGLT2 抑制劑和 GLP-1 受體激動劑的比例。儘管這些藥物對有心血管疾病的 T2DM 患者療效顯著，但處方率仍偏低。這項前瞻性研究涵蓋23個經皮冠狀動脈介入 (PCI) 醫療機構，納入7045名患者，並進行六個月的評估。介入措施包括模板化的 PCI 報告，提供藥物適用性提醒及決策支持工具，目的是改善這些患者的藥物處方情況。 PubMed DOI

腎臟生命週期試驗（NCT05374291）是一項重要的臨床研究，評估SGLT2抑制劑dapagliflozin對晚期慢性腎臟病（CKD）患者的影響。計畫招募約1500名參與者，分為不同子群體，包括eGFR低於25 ml/min/1.73m²的患者、接受透析的患者及腎臟移植受者。參與者將隨機接受dapagliflozin或安慰劑，主要終點為心臟衰竭住院、全因死亡率及腎衰竭。試驗目標是檢測風險降低，並分析次要終點及探索性終點，為晚期CKD患者提供重要見解。 PubMed DOI

慢性腎臟病合併糖尿病的患者，心血管風險很高，雖然現有四大類藥物能降低風險，但殘餘風險仍大。近來討論是否能像治療心衰竭一樣，快速或同時啟動這些藥物，但相關安全性和耐受性資料還不多。這篇綜述會整理現有證據，並討論快速啟動治療的挑戰。 PubMed DOI

**重點整理：** 在一項丹麥全國性的大型試驗中，針對慢性腎臟病（CKD）患者或他們的基層診所，發送有關指引建議腎臟病用藥（RASi 或 SGLT2i）的電子信件提醒，和一般照護相比，**並沒有**提升這些藥物的處方或領藥率。這項介入措施對於藥物使用率沒有顯著影響。 PubMed DOI

美國東南部一間腎臟科診所的研究發現，透過臨床指引和結構式訪談等介入措施，可以明顯提升醫療人員為第二型糖尿病合併慢性腎臟病的成人開立SGLT-2抑制劑的比例。不過，還需要更大規模的研究來確認成效，並了解開立處方的困難點。 PubMed DOI