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這項研究評估在接受藥物洗脫支架的經皮冠狀動脈介入治療後，高風險再發缺血事件患者使用氯吡格雷與阿斯匹靈的療效與安全性。研究在南韓進行，5506名患者隨機分配至氯吡格雷（每日75毫克）或阿斯匹靈（每日100毫克）治療。結果顯示，氯吡格雷組的主要不良事件發生率較低（4.4%對6.6%），且死亡率和心肌梗塞發生率均較少，出血風險無顯著差異。總結來說，氯吡格雷對高風險患者的心血管事件風險有顯著降低效果。 PubMed DOI ♡

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近20年來，急性冠脈症候群（ACS）患者接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後，標準建議是進行12個月的雙重抗血小板治療（DAPT）。這一建議源自CURE試驗，但該研究的DAPT持續時間僅為9個月。近期研究質疑完整12個月療程的必要性，指出高出血風險患者可能需縮短療程，而高缺血風險患者則可考慮延長治療。雖然有證據顯示減少DAPT強度可降低出血風險，但12個月的DAPT仍是唯一的I類建議，亟需更新臨床指導方針以反映最新證據。 PubMed DOI

最近一項多中心試驗針對心房顫動及穩定冠狀動脈疾病患者的長期抗血栓治療進行調查。研究比較了1,040名患者接受的單一藥物治療（edoxaban單藥）與雙重抗血栓治療（edoxaban加抗血小板藥物）。結果顯示，單藥組的主要健康事件發生率為6.8%，而雙重治療組則為16.2%，顯示單藥治療風險顯著較低。此外，重大出血的發生率在單藥組為4.7%，雙重治療組為14.2%。這些結果顯示，edoxaban單藥治療在此患者群體中風險較低。該研究由心血管研究基金會資助。 PubMed DOI

這項針對急性冠脈症候群（ACS）患者的統合分析，主要比較減少雙重抗血小板治療（DAPT）至單一使用ticagrelor的療效與安全性。研究結果顯示，ticagrelor的主要不良心血管事件（MACCE）發生率為2.8%，低於DAPT的3.2%，顯示非劣性。此外，ticagrelor顯著降低重大出血風險至0.9%，並且全因死亡率也較低。研究還發現，ticagrelor對女性及ACS患者可能有額外益處。總體而言，短期DAPT後轉用ticagrelor不會增加缺血風險，且能降低出血風險，值得進一步研究。 PubMed DOI

心源性休克（CS）是急性心肌梗塞（AMI）後的嚴重併發症，可能影響藥物效果。Cangrelor作為P2Y12抑制劑，被視為CS-AMI的最佳治療選擇，因其療效與安全性佳。DAPT-SHOCK-AMI試驗旨在評估cangrelor在接受初次血管成形術的CS-AMI患者中的效果，將有約550名來自五國的患者參與，並比較靜脈注射cangrelor與口服ticagrelor的療效。主要終點為30天內的死亡、心肌梗塞或中風，並將進行血小板反應性研究，探討cangrelor的抗血小板效果。 PubMed DOI

這項研究探討阿斯匹靈對慢性腎病（CKD）患者心血管事件及出血風險的影響，對象為未有心血管疾病病史的40至79歲成年人。研究比較了15,861名使用阿斯匹靈的患者與79,305名未使用者。結果顯示，阿斯匹靈使用者的心血管事件發生率略低，但未達統計意義；相對地，重大出血事件的發生率顯著較高，風險增加45%。因此，對於這類患者，使用阿斯匹靈進行初級預防需謹慎考量。 PubMed DOI

在高出血風險患者接受經皮冠狀動脈介入治療時，短期雙重抗血小板治療（DAPT）後使用阿斯匹靈單藥能有效減少出血並維持缺血保護。本研究比較了1個月與3個月的DAPT方案在男女患者中的效果。結果顯示，兩種方案在死亡或心肌梗塞的發生率相似，且1個月DAPT的出血率較低，但未達統計顯著性。總體而言，1個月和3個月的DAPT在缺血事件風險上相似，1個月方案顯示出較少的臨床相關出血趨勢。 PubMed DOI

PRESTIGE-AF 試驗探討直接口服抗凝劑（DOACs）對曾經腦內出血的心房顫動患者的影響。研究發現，DOACs 能顯著降低缺血性中風的風險，但同時也增加復發性腦內出血的風險。試驗在75家歐洲醫院進行，319名參與者中，DOAC組的缺血性中風發生率為每100人年0.83次，遠低於對照組的8.60次。然而，DOAC組的復發性腦內出血風險顯著較高。研究建議需進一步探索更安全的預防策略。 PubMed DOI

RENOVE 試驗調查高復發風險靜脈血栓栓塞症（VTE）患者中，減量劑量與全劑量直接口服抗凝劑（DOACs）的療效與安全性。這項多中心、隨機、開放標籤的研究共納入 2768 名患者，結果顯示減量劑量組的復發性 VTE 發生率為 2.2%，全劑量組為 1.8%，差異不顯著（p=0.23）。不過，減量劑量組的重大出血事件顯著低於全劑量組（9.9% 對 15.2%）。雖然減量劑量未達到非劣性標準，但顯示出出血事件的顯著減少，未來需進一步研究以找出受益的特定患者群體。 PubMed DOI

OPTIMISTmain 臨床試驗發現，對輕到中度急性缺血性中風、接受血栓溶解治療的病人，採用較低頻率、低強度的監測，和傳統密集監測在功能恢復和安全性上差不多。這表示醫院對低風險中風病人，其實可以用較輕鬆的監測方式，既能提升病人舒適度，也能減輕護理壓力。 PubMed DOI

對於已接受PCI並完成DAPT的病人，長期單用P2Y<sub>12</sub>抑制劑（如ticagrelor或clopidogrel）比單用aspirin更能降低心肌梗塞和中風風險，且不會增加重大出血。這是根據五項隨機試驗、逾1.6萬人、約5.5年追蹤的統合分析結果。 PubMed DOI