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FAME 3 試驗是一項多中心隨機研究，旨在比較使用 zotarolimus 藥物洗脫支架的經皮冠狀動脈介入治療（PCI）與冠狀動脈旁路移植手術（CABG）在三支血管冠狀動脈疾病患者中的長期效果。研究涵蓋 1,500 名來自不同國家的參與者，隨訪 5 年。結果顯示，兩組在死亡、腦中風或心肌梗塞的主要結果上無顯著差異，但 PCI 組的心肌梗塞和重複血管重建率較高。這表明 CABG 可能對某些患者更有利，幫助醫療提供者與患者進行治療選擇的討論。 PubMed DOI ♡

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這項研究探討經皮冠狀動脈介入治療（PCI）對穩定性冠狀動脈疾病及重度主動脈狹窄患者在接受經導管主動脈瓣植入術（TAVI）的影響。455名患者參與隨機試驗，結果顯示PCI組的重大不良心臟事件（MACE）發生率為26%，低於保守治療組的36%（危險比0.71）。不過，PCI組的出血事件較高（28%對20%），且有3%出現手術相關併發症。總體而言，雖然PCI可降低MACE風險，但需謹慎評估出血等安全性問題。 PubMed DOI

最近一項針對75歲以上非ST段抬高心肌梗塞（NSTEMI）患者的研究，探討保守醫療與侵入性策略的效果。研究包含1518名患者，隨機分為侵入性組（753人）和保守組（765人），隨訪中位數為4.1年。結果顯示，兩組在心血管死亡或非致命性心肌梗塞的發生率上無顯著差異（侵入性組25.6% vs. 保守組26.3%）。雖然侵入性策略在減少非致命性心肌梗塞方面有潛在益處，但整體風險並未顯著降低，建議對於年長患者，保守策略同樣有效。 PubMed DOI

藥物塗層氣球（DCB）血管成形術在治療新發冠狀動脈病變的長期效果尚不明確。本研究比較DCB搭配救援支架與藥物洗脫支架（DES）在非複雜冠狀動脈疾病患者的效果。REC-CAGEFREE I試驗在中國進行，涉及2,272名患者。結果顯示，DCB組有6.4%的患者出現不良事件，而DES組為3.4%，顯示DCB未達到與DES相比的非劣性標準。因此，DES仍應是這類患者的首選治療方案。 PubMed DOI

這項研究評估透過經皮冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈旁路移植手術（CABG）進行再血管化（REV），對三血管冠狀動脈疾病（3V-CAD）患者的影響，與僅接受藥物治療相比。結果顯示，接受REV的患者在四年內心血管死亡或心肌梗塞的風險較低，且生活品質明顯改善。雖然REV與保守治療在全因死亡率上差異不大，但整體來看，REV對3V-CAD患者的心血管結果和生活品質有正面影響。 PubMed DOI

FAVOR III Europe 試驗比較了基於 QFR 與 FFR 的診斷策略在中度冠狀動脈狹窄患者中的效果。研究在歐洲的 34 個中心招募了 2000 名患者，隨機分為 QFR 組（1008 名）和 FFR 組（992 名）。結果顯示，QFR 組在 12 個月內的主要事件發生率為 6.7%，而 FFR 組為 4.2%，風險比為 1.63，未能證明 QFR 的非劣性。兩組的不良事件比例相似，均為 1.8%。這顯示 QFR 不應取代 FFR，可能影響臨床指導方針。 PubMed DOI

最佳藥物治療（OMT）被視為管理慢性冠狀動脈綜合症（CCS）的重要方法，提供非侵入性選擇。案例中，一名38歲男性患有糖尿病、高血壓等，接受全面OMT治療，4個月內HbA1c降至6.3%。經過8個月，冠狀動脈斑塊負擔減少，血流改善，顯示OMT的療效可與經皮冠狀動脈介入治療（PCI）相媲美。後續檢查對治療決策至關重要，若斑塊穩定可持續OMT，否則需加強治療或考慮PCI。 PubMed DOI

這項研究比較了FFR引導的經皮冠狀動脈介入治療（PCI）加經導管主動脈瓣置換術（TAVI）與傳統的外科主動脈瓣置換術（SAVR）加冠狀動脈旁路移植術（CABG）在重度主動脈狹窄及複雜冠狀動脈疾病患者中的療效。研究在18個歐洲醫療中心進行，招募172名70歲以上的患者。結果顯示，FFR引導的PCI加TAVI組不良事件僅4%，而SAVR加CABG組則有23%。這顯示經皮介入方法在全因死亡率和危及生命的出血方面更具優勢，建議作為更有利的治療選擇。 PubMed DOI

SCOT-HEART 試驗探討冠狀動脈 CT 血管造影 (CCTA) 對穩定性胸痛患者的長期影響。研究在蘇格蘭的 12 家心臟科診所進行，納入 4,146 名懷疑有穩定性心絞痛的患者，隨機分為接受 CCTA 加標準護理或僅標準護理的兩組。經過 10 年隨訪，結果顯示 CCTA 組的冠心病死亡或非致命性心肌梗塞發生率較低，且預防性治療處方率較高，顯示對心血管風險管理更有效。總體而言，CCTA 指導的管理能改善穩定性胸痛患者的長期結果。 PubMed DOI

這項研究比較了兩種指導方法在經皮冠狀動脈介入治療（PCI）中的效果，分別是血管造影衍生的分數流量儲備（FFR）和血管內超音波（IVUS）。在中國進行的這項多中心隨機試驗中，共有1,872名患者參與，結果顯示FFR組的主要事件發生率為6.3%，IVUS組為6.0%，顯示FFR的效果不劣於IVUS。兩組的死亡率相似，心絞痛復發率也都很低。這些結果可能會影響未來的臨床指導方針。 PubMed DOI

最新統合分析顯示，機器人輔助PCI（R-PCI）和傳統手動PCI（M-PCI）在安全性和效果上差不多，但R-PCI能更有效減少殘餘狹窄和輻射暴露。兩者在手術時間、顯影劑用量及重大心臟事件發生率上則沒有明顯差異。 PubMed DOI