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在德國,約有900萬人罹患糖尿病,每年新增約50萬病例,還有200萬未報告的病例。大多數是2型糖尿病,1型糖尿病患者則有34萬成人和3.2萬兒童。儘管糖尿病與高死亡率相關,但心血管死亡率已有改善,部分歸功於新型抗糖尿病藥物的使用。SGLT2抑制劑和GLP1-RAs對心臟衰竭患者有顯著好處,但在圍手術期需謹慎管理,因為這些藥物可能增加風險。 PubMed DOI


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一份針對成人在圍手術期間使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑、雙重葡萄糖依賴性胰島素促進肽受體激動劑及鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑的共識聲明已制定。這份聲明由多學科團隊製作,旨在降低圍手術期間的風險。主要建議包括:手術前繼續使用前兩種藥物,並進行風險評估;而鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑則需在手術前一天及當天停止使用。此外,強調與病人共同決策,確保他們了解風險及減輕策略。 PubMed DOI

在過去二十年,糖尿病的治療選擇大幅增加。雖然DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動劑已上市近二十年,但SGLT-2抑制劑則是較新的選擇。這些藥物在手術期間引起關注,促使醫學學會制定指導方針。GLP-1RAs可能減慢胃排空,增加誤吸風險,建議手術前暫停使用。SGLT-2is則可能導致酮症酸中毒。新療法如Imeglimin、Icodec和IcoSema也在開發中,雖然仍面臨監管挑戰。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT-2) 抑制劑是用於糖尿病管理的藥物,對心腎有保護作用,但在手術期間使用時需謹慎。停止使用的理由包括可能引發良血糖酮酸中毒 (eDKA)、手術壓力影響葡萄糖代謝及監測困難。相對地,繼續使用的理由則是能維持良好的血糖控制、提供心腎保護,且有研究顯示在某些情況下不會顯著增加eDKA風險。因此,是否繼續使用應根據病人健康狀況及手術風險個別評估。 PubMed DOI

GLP-1 受體激動劑(GLP-1RAs)和 SGLT2 抑制劑(SGLT2i)在21世紀對糖尿病和肥胖治療有重大貢獻。不過,在手術或程序中使用這些藥物的病人時,需注意安全性問題。GLP-1RAs 可能增加胃內容物滯留和肺部吸入的風險,而 SGLT2i 則可能引發糖尿病酮酸中毒。這篇文章回顧了相關風險的證據,並提供專家建議和管理算法,以確保病人在手術期間的安全。 PubMed DOI

這項研究評估了在接受緊急手術的2型糖尿病患者中,術前使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)與術後糖尿病酮症酸中毒(DKA)風險的關聯。研究涵蓋34,671名患者,其中2,607名使用SGLT2i。結果顯示,使用SGLT2i的患者DKA發生率略高,但經調整後兩組風險相似,顯示術前使用SGLT2i不會增加術後DKA風險,可能需要重新考慮手術前停止使用這些藥物的建議。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑因對心臟和腎臟有益,越來越多用於糖尿病管理。不過,若手術前未停用,可能會導致嚴重的併發症,稱為圍手術性酮酸中毒 (SAPKA)。美國FDA建議,手術前至少要停用SGLT2抑制劑4-6天,以降低發生酮酸中毒的風險。本文報告了三位在結直腸癌手術中使用SGLT2抑制劑而出現SAPKA的患者案例。 PubMed DOI

糖尿病(DM)會顯著提高心血管疾病風險,許多患者最終需接受心臟手術。傳統治療主要依賴胰島素和口服藥物,但近二十年來,新型抗糖尿病藥物不僅改善血糖,還對心血管和腎臟有益,特別是在心衰竭管理上。 本篇綜述評估了三類新型藥物——GLP-1RAs、DPP-4抑制劑和SGLT2抑制劑——在心臟手術中的風險與益處。雖然相關研究有限,但結果顯示這些藥物在圍手術期間使用是安全的,尤其是SGLT2抑制劑對心衰竭患者的管理效果最佳。未來需進一步研究以改善治療結果。 PubMed DOI

胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1) 受體激動劑是一種模仿腸道荷爾蒙的藥物,對第二型糖尿病管理效果顯著,能增加飽足感並減少食慾,對肥胖者減重有幫助。不過,這類藥物在接受深度鎮靜或全身麻醉的病人中,可能會減緩胃排空,增加吸入風險。本文將探討麻醉相關的吸入風險、手術前評估胃內容物的方法,以及GLP-1受體激動劑的安全警告與臨床益處。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑在手術期間可能會提高正血糖性糖尿病酮酸中毒(EDKA)風險,尤其是緊急手術時(1.1%),比非緊急手術(0.17%)高。麻醉科和外科醫師應在手術前後謹慎管理 SGLT2 抑制劑,以降低相關風險。 PubMed DOI

GLP1-agonists 和 SGLT2 inhibitors 這兩種藥,因為有代謝和器官保護的好處,住院時越來越常用。雖然手術前後有安全疑慮,像 GLP1-agonists 可能延遲胃排空、SGLT2 inhibitors 可能引發酮酸中毒,但作者認為其實兩種藥都可以繼續用,只要加強血糖和血液監控即可,不一定要照指引停藥。 PubMed