原始文章

一項隨機對照試驗評估腦栓塞保護(CEP)裝置對接受經導管主動脈瓣植入術(TAVI)患者中風發生率的影響。研究涵蓋7635名主動脈狹窄患者,隨機分為使用CEP裝置的TAVI組和不使用的對照組。結果顯示,CEP組中風發生率為2.1%,對照組為2.2%,無顯著差異(P = 0.94)。致殘性中風和死亡率也相似。結論是,TAVI過程中常規使用CEP裝置並未降低中風發生率。該試驗由英國心臟基金會和波士頓科學公司資助。 PubMed DOI


站上相關主題文章列表

這項研究探討了一種新型細胞不可滲透內支架(CIE)在治療血液透析病人動靜脈瘻管(AVF)狹窄的效果,並與標準的經皮腔內血管成形術(PTA)比較。研究涵蓋245名病人,結果顯示CIE組的六個月主要通暢率(TLPP)為89.6%,顯著高於PTA的62.3%。通路主要通暢率(ACPP)也較高,分別為72.2%對57.0%。安全事件方面,兩組差異不大。總結來說,CIE在維持通暢性上優於PTA,且不增加安全風險。 PubMed DOI

這項研究探討血管內治療(EVT)對中風的效果,與最佳醫療治療進行比較。543名主要是年長的參與者被隨機分配接受EVT加最佳醫療或僅最佳醫療。結果顯示,90天的殘疾程度在兩組間無顯著差異,勝算比為0.90,顯示EVT未提供額外好處。死亡率和顱內出血發生率也相似。總結來說,對於中等或遠端血管阻塞的患者,EVT在殘疾或死亡率上並無優於僅接受最佳醫療治療。 PubMed DOI

一項多中心隨機試驗調查內血管血栓切除術(EVT)對中型血管阻塞急性缺血性中風患者的療效,共530名患者參與,分為EVT組(255名)和常規護理組(275名)。結果顯示,90天時EVT組有41.6%患者達到良好結果,常規護理組為43.1%,差異不顯著(P = 0.61)。此外,EVT組的死亡率(13.3%)和顱內出血率(5.4%)均高於常規護理組(8.4%和2.2%)。總結來說,EVT對中型血管阻塞患者的療效不如常規護理。 PubMed DOI

PRESTIGE-AF 試驗探討直接口服抗凝劑(DOACs)對曾經腦內出血的心房顫動患者的影響。研究發現,DOACs 能顯著降低缺血性中風的風險,但同時也增加復發性腦內出血的風險。試驗在75家歐洲醫院進行,319名參與者中,DOAC組的缺血性中風發生率為每100人年0.83次,遠低於對照組的8.60次。然而,DOAC組的復發性腦內出血風險顯著較高。研究建議需進一步探索更安全的預防策略。 PubMed DOI

這項研究評估了SGLT2抑制劑dapagliflozin在接受經導管主動脈瓣植入術(TAVI)的高風險主動脈狹窄患者中的效果。研究納入了有心衰竭及其他風險因素的患者,共分析1,222名,結果顯示dapagliflozin組的死亡或心衰竭惡化率為15.0%,顯著低於標準護理組的20.1%。雖然兩組整體死亡率相似,但dapagliflozin組的心衰竭惡化率較低(9.4%對14.4%)。不過,dapagliflozin組出現較多生殖器感染和低血壓案例。總體而言,dapagliflozin在這些患者中顯著降低了不良事件的發生率。 PubMed DOI

這項研究比較了在接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的患者中,使用軌道動脈切除術與氣球血管成形術對於嚴重鈣化冠狀動脈病變的效果。研究在美國104個醫療中心進行,涉及2005名患者。結果顯示,兩組的目標血管失敗率相近,且支架面積差異不顯著。研究結論認為,常規使用軌道動脈切除術並未改善結果,建議在這些情況下優先考慮氣球血管成形術。 PubMed DOI

COMPARE-TAVI 1 試驗是一項在丹麥進行的多中心隨機研究,旨在比較兩種經導管心臟瓣膜(THV)平台:SAPIEN 3(含 SAPIEN 3 Ultra)和 Myval(含 Myval Octacor),針對重度主動脈狹窄或退化的主動脈生物瓣膜患者。共招募1031名年滿18歲的患者,隨機分配至 SAPIEN 3(517名)或 Myval(514名)。主要終點為死亡、中風及心臟瓣膜惡化等,結果顯示兩組效果相近,Myval THVs 可視為 SAPIEN 3 的可行替代方案。 PubMed DOI

一項針對514位同時有糖尿病和嚴重主動脈瓣狹窄、接受TAVI手術的患者研究發現,使用SGLT2抑制劑的慢性腎臟病患者,術後急性腎損傷風險較低;但沒CKD者則無此效果。SGLT2i對合併CKD的高風險糖尿病患者,TAVI時可能有腎臟保護作用。 PubMed DOI

一項針對1,500位嚴重主動脈瓣狹窄患者的研究發現,ACURATE neo2瓣膜在一年內的死亡、中風和再住院率都比SAPIEN 3和Evolut高(14.8%比9.1%),風險明顯增加。ACURATE neo2也有較高的主動脈逆流、心血管死亡和心肌梗塞風險,整體表現不如對照組,未達到非劣性標準。 PubMed DOI

一項針對342位高風險慢性硬腦膜下血腫患者的臨床試驗發現,中腦膜動脈栓塞並未顯著降低6個月內復發率(14.8%對21.0%,P=0.13),再次手術率也無明顯差異。整體來說,MMA栓塞安全,併發症少。雖然統計上沒顯著差異,但結果與其他研究一致,顯示MMA栓塞仍有潛力,需更多研究確認。 PubMed DOI